Jedan gutljaj tonika votke sletio je 35-godišnju ženu u hitnu pomoć, a sedam godina kasnije još se nosi s štetom nanesenom pićem, navodi se u novom izvješću o njenom slučaju.
Žena je imala rijetko stanje zvano "kinin-inducirana trombotička mikroangiopatija", što je izazvalo reakciju na tijelo na kinin, kemikaliju koja se nalazi u toničnoj vodi, napisali su liječnici koji su je liječili u izvještaju slučaja, objavljenom danas (4. siječnja) u časopisu The New England Journal of Medicine.
Bolest je „pogodila poput munje“, rekao je dr. James George, hematolog sa Sveučilišta u Oklahomi i glavni autor izvještaja.
U vrijeme incidenta 2009. godine, žena je rekla liječnicima da joj je iznenada postalo loše kada se vozila kući s službene zabave. Razvila je zimicu, bolove u mišićima, mučninu i trbušne grčeve, napisali su liječnici.
Te noći je imala groznicu od 102 stupnja Fahrenheita (38,9 stupnjeva Celzija), a želučani su joj problemi trajali. Ali kad je sljedećeg jutra otišla na hitnu, simptomi su joj se poboljšali. U to vrijeme liječnici hitne pomoći sumnjali su da žena ima virusni gastroenteritis - želučanu gripu.
No, žena se vratila u hitnu pomoć dva dana kasnije; ona je i dalje imala bolove u leđima i nije urinirala otkako se razboljela, prema izvješću slučaja. Ovaj put primljena je u bolnicu, gdje su joj testovi pokazali da je doživjela oštećenje bubrega, navodi se u izvješću.
Liječnici su sumnjali da žena ima trombotsku mikroangiopatiju (TMA), koja nastaje kada se u malenim žilama u tijelu formiraju ugrušci krvi i može biti uzrokovana nizom faktora, rekao je George.
U njenom slučaju, međutim, uzrok TMA nije onaj koji liječnici često vide, poput problema s mehanizmima zgrušavanja krvi ili određenom vrstom E coli infekcije, rekao je George.
Kinin, kemikalija koja se nalazi u toničnoj vodi, također može uzrokovati TMA, ali George je rekao da mu je žena rekla da ne uzima kinin tablete niti pije džin i tonike. (Uprava za hranu i lijekove zabranila je pilule kinin 2007. godine zbog teških reakcija povezanih s njima.)
Tek se tada žena prisjetila gutljaja tonika od votke na prazničkoj zabavi u uredu one noći kad se razboljela, rekao je George.
Pored toga, shvatila je i da je imala sličnu reakciju 16 mjeseci ranije, kada je pila tonik od votke na vjenčanju i također morala ići u bolnicu, navodi se u izvješću. Međutim, u to je vrijeme njezin glavni simptom bila jaka glavobolja, napisali su liječnici.
"Kao tornado"
Kad osoba ima kmain izazvanu TMA, ima određenu vrstu "auto-antitijela" u krvi, George je rekao Live Scienceu. Auto-antitijela, koja se nalaze kod osoba s autoimunom bolešću, napadaju tijelo kao da je "strani" napadač.
Normalno, ta određena auto-antitijela nisu vrlo aktivna u tijelu, rekao je George.
Ali kada osoba unese kinin, kemikalija se veže na ta auto-antitijela i uzrokuje da promijene oblik, rekao je George. U svom novom obliku sposobni su napasti stanice u tijelu i nanijeti ozbiljnu štetu, rekao je. Nakon što se kinin izbaci iz tijela, auto-antitijela se vrate u bezopasno stanje, dodao je; preostaje samo šteta na tijelu.
"To je poput tornada koji prolazi kroz grad, a onda provedete mjesec dana na čišćenju", rekao je George.
Doista, George je napomenuo da je vjerojatno da je kinin do trenutka kad je žena otišla u hitnu pomoć već napustila svoje tijelo. Međutim, auto-antitijela imala su dovoljno vremena da nanose ozbiljnu štetu bubrezima, posebno, rekao je. Bubrezi su posebno osjetljivi na oštećenja od TMA jer imaju obilje vrlo malih i osjetljivih krvnih žila, dodao je.
Rijetka reakcija
Žena je 19. pacijent koji je George vidio tijekom TMA-a izazvanog kininom tijekom 15 godina. Da bi netko imao tako ozbiljnu reakciju na koncentraciju kinina u toničnoj vodi, morao bi biti izuzetno osjetljiv na kemikaliju, rekao je.
Trenutno ne postoji specifičan tretman za TMA izazvan kininom, rekao je George. Žena je provela oko tjedan dana u bolnici, ali za to vrijeme nije bila akutno bolesna, rekao je. Zbog oštećenja bubrega, dva mjeseca morala je na dijalizu, navodi se u izvještaju.
U nedavnom praćenju sedam godina kasnije, žena je rekla liječnicima da ide dobro i da može ispuniti svoje odgovornosti sa svojom obitelji i karijerom. Uzima lijekove za bubrege, a često ima problema s razmišljanjem o "određenim riječima tijekom razgovora i zaustavljanju usred rečenica kako bi" čekala da mozak nadoknadi ", rekla je, navodi se u izvješću. Šteta od auto-antitijela također je mogla utjecati na neke male krvne žile u njezinom mozgu, primijetio je George.
