Kad je ženi u Pennsylvaniji bila potrebna spasilačka transplantacija jetre, više puta se suočila s jednim neugodnim problemom: Stalno je testirala pozitivno na alkohol - što ju je oduzelo od transplantacije - iako se zaklela da nije pila.
Kasnije bi liječnici otkrili da se događa nešto prilično čudno: Mikrobi u ženskom mjehuru fermentirali su alkohol, navodi se u novom izvješću o slučaju.
Ženo je stanje slično rijetkom poremećaju koji se naziva "sindrom auto-pivovare" (ABS), u kojem mikrobi u gastrointestinalnom traktu pretvaraju ugljikohidrate u alkohol. Osobe s ABS-om mogu se napiti samo od konzumiranja ugljikohidrata, objavio je Live Science prije. Ali u slučaju žene, fermentacija se odvijala u njenom mjehuru, što njezino stanje razlikuje od ABS-a, navodi se u izvještaju. U njenom slučaju, alkohol nije dospio iz mokraćnog mjehura u krvotok, pa se žena nije činila alkoholizirana.
Stanje žene bilo je toliko rijetko da još nije imala ni ime. Njeni su liječnici predložili da je nazivaju "sindromom urinske auto-pivare" ili "sindromom fermentacije mokraćnog mjehura".
61-godišnja žena otišla je u bolnicu Presbyterian Hospital of University of Pittsburgh (UPMC) jer je imala cirozu ili ožiljke na jetri i trebalo ju je smjestiti na listu čekanja za transplantaciju jetre, navodi se u izvješću. Imala je i dijabetes koji nije bio pod kontrolom, što znači da su joj razine šećera u krvi bile visoke.
Žena je ranije posjetila drugu bolnicu, ali tamo nije mogla doći na listu čekanja za transplantaciju jetre, jer je mokraća više puta pozitivno testirala alkohol. Liječnici u toj bolnici rekli su joj da joj treba liječenje od ovisnosti o alkoholu.
U presbiterijanskoj bolnici UPMC žena je također testirala pozitivnu količinu alkohola (etanola) na ispitivanju droge, što je navelo liječnike da sumnjaju da "skriva poremećaj upotrebe alkohola", napisali su autori u izvješću, objavljenom u ponedjeljak (24. veljače) u časopis Annals of Internal Medicine. Ali ona je dosljedno poricala pijenje alkohola.
Tada su liječnici primijetili nešto znatiželjno: Ispitivanje mokraće na dva metabolita alkohola, etil-glukuronida i etil sulfata bili su negativni za ženu. To je bilo zbunjujuće jer bi barem jedan od tih metabolita trebao biti prisutan u urinu nekoliko dana nakon što osoba pije alkohol, rekao je viši autor studije dr. Kenichi Tamama, izvanredni profesor patologije i medicinski direktor UPMC-ovog kliničkog laboratorija za toksikologiju. "Ovo je bio prvi trag" da nešto ne valja, rekao je Tamama.
Žene su krvne pretrage za etanol bile negativne i nije se pokazala opijenima.
Tamama je dodatno primijetila da žena ima vrlo visoku razinu glukoze (šećera) u mokraći, zbog loše kontroliranog dijabetesa, kao i visoke razine kvasca. Liječnik se pitao da li mikrobi koji koloniziraju mjehur žene fermentiraju taj šećer u alkohol.
"Dok sam pregledavao medicinski karton pacijenta i saznao situaciju pacijenta, počeo sam se osjećati obveznim učiniti nešto za ovog pacijenta, jer je možda bio pogrešno označen kao zlostavljač alkohola", rekla je Tamama za Live Science.
Da bi testirali Tamaminu ideju, istraživači su proveli pažljiv eksperiment; uzeli su uzorak pacijentovog "svježe ispražnjenog urina" i brzo ga stavili na led. Zatim su inkubirali uzorak u epruveti na tjelesnoj temperaturi (98,6 stupnjeva Farenhita, 37 stupnjeva Celzija) i vidjeli "nevjerojatno visoke razine proizvodnje etanola", navodi se u izvještaju. Do te proizvodnje nije došlo kada je uzorak inkubiran na nižoj temperaturi (39 ° F, 4 ° C) ili ako su istraživači dodali kemikaliju za blokiranje fermentacije.
"Zaključili smo da su neusaglašeni rezultati ispitivanja najbolje objasnjeni kvascem koji fermentira kvasac u mjehuru", napisali su autori. Također su identificirali kvasac Candida glabrata u mokraći žene. Ovaj je mikrob dio normalnog mikrobioma kod ljudi i usko je povezan s pivskim kvascem, rekli su autori.
Kao rezultat ovih nalaza, žena je ponovno razmotrena zbog transplantacije jetre, navodi se u izvješću.
Bilo je nekoliko prethodnih izvješća o oboljelima od dijabetesa za koje je otkriveno da u svom urinu imaju etanol kao rezultat kvasca koji fermentira šećer u alkohol. Međutim, ta ranija izvješća bila su ograničena na različite načine; na primjer, u jednom prethodnom slučaju fermentacija je pronađena posmrtno. U drugim slučajevima, sumnjalo se da se fermentacija dogodila samo u epruveti (kao rezultat što je uzorak ostavljen iz hladnjaka), a ne u mjehuru.
Novo izvješće upozorava liječnike na "važnost prepoznavanja sindroma mokraćne auto-pivare kada je prisutan", istaknuli su autori.
U vrijeme objavljivanja, autori nisu imali pristanak pacijenta da daju informacije o tome kako joj je sada, rekla je Tamama.
