LIJEČENJE COVID-19: LIJEKOVI KOJI SE TESTIRAJU NA KORONAVIRUS

Send

Svijet je očajnički želio pronaći načine kako usporiti širenje novog koronavirusa i pronaći učinkovite načine liječenja. Od petka (20. ožujka), 86 kliničkih ispitivanja liječenja COVID-19 ili cjepivima koja su u tijeku ili vrbuju pacijente. Novi se dodaju svakodnevno, koliko je slučaj u američkim (i globalno) velikim skokovima. Lijekovi koji se testiraju kreću se od ponovnog liječenja gripe do neuspjelih lijekova protiv ebole, do tretmana malarije koji su prvi put razvijeni prije desetljeća. Ovdje ćemo pogledati nekoliko tretmana za koje se liječnici nadaju da će pomoći u borbi protiv COVID-19.

Japanski lijek gripe

Lijek koji je u Japanu razvio Fujifilm Toyama Chemical pokazuje obećavajuće rezultate u liječenju barem blagih do umjerenih slučajeva COVID-19, objavio je Live Science.

Protivvirusni lijek, nazvan Favipiravir ili Avigan, u Japanu se koristio za liječenje gripe, a prošlog mjeseca lijek je odobren kao eksperimentalni tretman za infekcije COVID-19, izvijestila je Pharmaceutical Technology.

Do sada, izvješća pokazuju da je lijek testiran na 340 osoba u Wuhanu i Shenzhenu. "Ima visok stupanj sigurnosti i očito je učinkovit u liječenju", rekao je 17. ožujka Zhang Xinmin, kinesko ministarstvo znanosti i tehnologije, objavio je Guardian.

Čini se da lijek, koji djeluje tako što sprečava da se određeni virusi razmnožavaju, skraćuje trajanje virusa i poboljšava plućna stanja (što se vidi na rendgenu) kod testiranih pacijenata, mada istraživanje tek treba objaviti u stručnom časopisu. pregledan znanstveni časopis.

Klorokin i hidroksiklorokin

Američki Uprava za hranu i lijekove odobrila je klorokin i hidroksiklorokin za liječenje malarije, lupusa i reumatoidnog artritisa, no preliminarna istraživanja na stanicama ljudi i primata sugeriraju da bi lijekovi mogli učinkovito liječiti COVID-19.

Studija iz 2005. pokazala je da klorokvin može zaustaviti širenje SARS-CoV ako se primijeni na zaražene ljudske stanice u kulturi. SARS-CoV usko je povezan s novim koronavirusom, SARS-CoV-2, i izazvao je izbijanje teškog akutnog respiratornog sindroma u 2002. Klorokvin narušava sposobnost virusa SARS-CoV da ulazi i umnožava se u ljudskim stanicama, ranije je objavio Science Science prijavljen. Studije stanične kulture SARS-CoV-2 otkrile su da lijek i njegov derivat hidroksiklorokvin potkopavaju replikaciju novog virusa na sličan način.

Liječnici u Kini, Južnoj Koreji, Francuskoj i Sjedinjenim Državama sada daju lijekove nekim pacijentima s COVID-19 s do sada obećavajućim, iako anegdotskim rezultatima. FDA organizira formalno kliničko ispitivanje lijeka.

Od 23. veljače u kineskom je Registru kliničkih ispitivanja pokrenuto sedam kliničkih ispitivanja kako bi se provjerilo može li se infekcija COVID-19 liječiti hidroksiklorokinom. Uz to, Sveučilište u Minnesoti proučava može li uzimanje hidroksiklorokinina zaštititi virus da sami zaraze virusom COVID-19.

U jednoj od već spomenutih studija, provedenoj u Francuskoj, mali broj pacijenata s COVID-19 primao je hidroksiklorokin sam ili hidroksiklorokin u kombinaciji s antibiotikom zvanim azitromicin. Autori su izvijestili da su otkrivene koncentracije SARS-CoV-2 u sudionicima studije opale znatno brže nego pacijenti s koronavirusom iz drugih francuskih bolnica koji nisu primili niti jedan lijek. U šest bolesnika koji su također uzimali azitromicin, čini se da je ovaj obećavajući učinak pojačan.

Međutim, CDC je primijetio da mala, ne randomizirana studija "nije procijenila kliničku korist" povezanu s liječenjem; drugim riječima, studija nije ispitala postoji li veća vjerojatnost da će se liječeni bolesnici oporaviti i preživjeti svoju bolest. Uz to, agencija je savjetovala da liječnici trebaju biti oprezni prilikom davanja bilo kojeg lijeka bolesnicima s kroničnom bolešću, poput zatajenja bubrega, a posebno onima "koji primaju lijekove koji mogu utjecati na interakciju".

Neuspjeli lijek protiv ebole

Lijek Gilead Sciences koji je izvorno testiran na ljudima koji boluju od ebole, remdesivir, mijenja se kako bi se utvrdilo može li učinkovito liječiti COVID-19.

Otkriveno je da lijek nije učinkovit u eboli, ali u laboratorijskim studijama pokazao se efikasnim u suzbijanju rasta sličnih virusa, teškom akutnom respiratornom sindromu (SARS) i respiratornom sindromu Bliskog Istoka (MERS). U petrijevoj posudi, remdesivir može spriječiti da ljudske stanice budu zaražene SARS-CoV-2, navodi se u pismu objavljenom u časopisu Nature u veljači.

Uprava za hranu i lijekove trenutno je odobrila uporabu remdesivira za suosjećanje, što znači da se za liječenje mogu odobriti samo pacijenti s teškom bolešću COVID-19. U drugim zemljama zahtjevi za primanjem remdesivira mogu biti manje strogi.

Pet kliničkih ispitivanja u Kini i Sjedinjenim Državama trenutačno ocjenjuju može li remdesevir smanjiti komplikacije ili skratiti tijek bolesti u bolesnika s COVID-19, izvijestila je medicinska vijest STAT.

Mnogi su liječnici uzbuđeni zbog potencijala lijeka.

"Trenutno postoji samo jedan lijek za koji mislimo da može imati djelotvornu učinkovitost", rekao je Bruce Aylward iz Svjetske zdravstvene organizacije prošlog mjeseca, kako prenosi STAT. "I to je remdesivir."

George Thompson, stručnjak za zarazne bolesti u Medicinskom centru UC Davis koji je liječio rani, teški slučaj COVID-19, rekao je za magazin Science da se njihov pacijent popravio nakon što je dobio lijek, otprilike 36 sati nakon dijagnoze. Liječnici su u početku mislili da će pacijent umrijeti, rekao je Thompson.

Međutim, takvi anegdotski dokazi ne mogu pokazati učinkovitost, a laboratorija tek treba analizirati uzorke krvi kako bi pokazala da se pacijentovo kliničko poboljšanje nakon primjene remdesivira podudaralo s padom virusnog opterećenja (koncentracije virusnih čestica). Sa strane, studija objavljena u bazi podataka za pretisak medRXiv pregledala je tri pacijenta liječena remdesivirom. Studija, koja nije bila revidirana, nije pronašla jasan vremenski ovisan odnos između uzimanja lijeka i poboljšanja simptoma. Pacijenti su imali i rektalno krvarenje, povišene vrijednosti jetrenih enzima, povraćanje i mučninu, što bi se potencijalno moglo dovesti u vezu s lijekom.

Druga je poteškoća da antivirusni lijekovi općenito djeluju bolje što ih raniji pacijenti dobivaju, ali budući da remdesivir nije odobren od FDA za opću upotrebu, samo se bolesnici s najtežom bolešću u kasnom stadiju kvalificiraju za njegovu uporabu u kliničkim ispitivanjima, Thompson rekao Science.

U nedjelju (22. ožujka), Gilead Sciences objavile su da privremeno prekidaju suosjećajno korištenje remdesivira, zbog "prevelike potražnje". Umjesto toga, oni se usredotočuju na odobravanje prethodno podnesenih zahtjeva i pojednostavljenje postupka, istovremeno usmjeravajući ljude da se upišu u klinička ispitivanja, izvijestio je STAT.

Kombinacija lijekova protiv HIV-a

Antivirusni lijek kaletra, kombinacija lopinavira i ritonavira, stvorio je rano uzbuđenje. Međutim, novi podaci iz Kine, objavljeni 18. ožujka u časopisu New England Journal of Medicine, nisu mogli otkriti korist kada su pacijenti uzimali lijek.

Ukupno 199 ljudi sa niskom razinom kisika bilo je nasumično odabrano ili primati kaletru ili placebo. Dok je manje ljudi koji uzimaju kaletu umrlo, razlika nije bila statistički značajna, što znači da je mogla biti slučajna slučajnost. Obje su skupine tijekom vremena imale sličnu razinu virusa u krvi.

Međutim, druga istraživanja još uvijek traju, a i dalje postoji mogućnost da bi ova kombinacija mogla pokazati neku korist. Kao i kod drugih antivirusnih lijekova, ovaj lijek će vjerojatno djelovati bolje ako se daje ranije u tijeku bolesti.

Imunosupresiv i lijek za artritis

Za neke pacijente s COVID-19, virus sam po sebi ne čini najgoru štetu. Umjesto toga, kod nekih ljudi njihov imunološki sustav prelazi u prekoračenje i pokreće sveobuhvatni napad poznat kao oluja citokina. Ta imunološka pretjerana reakcija može oštetiti tkivo i u konačnici ubiti ljude.

Kako bi umirili takve citokinske oluje, liječnici pokušavaju imunosupresiv poznat kao Actemra ili tocilizumab. Lijek je odobren za liječenje reumatoidnog artritisa i juvenilnog reumatoidnog artritisa. Blokira stanični receptor koji veže nešto što se naziva interleukin 6 (IL-6). IL-6 je citokin, ili vrsta proteina koji oslobađa imunološki sustav, koji može pokrenuti opasne kaskade upale.

19. ožujka, farmaceutska tvrtka Roche objavila je da pokreće pokus kako bi vidjela može li tocilizumab poboljšati rezultate u bolesnika s upalom COVID-19. Jedna će grupa primiti lijek plus druge standardne tretmane, dok će druga skupina dobiti placebo, plus standardni tretman.

Regeneron upisuje pacijente u kliničko ispitivanje kako bi testirao drugi inhibitor IL-6, poznat kao sarilumab (kevzara), za liječenje pneumonije COVID-19. Logika koja stoji iza upotrebe sarilumaba slična je onoj za tocilizumab.

Lijek krvnog tlaka

Losartan je generički lijek za krvni tlak za koji se neki znanstvenici nadaju da bi mogao pomoći pacijentima koji uzimaju COVID-19. Sveučilište u Minnesoti pokrenulo je dva klinička ispitivanja pomoću jeftinog generičkog lijeka. Prvi bi procijenio može li losartan spriječiti zatajenje više organa kod onih koji su hospitalizirani s COVID-19 pneumonijom. Drugo bi ocijenilo može li lijek spriječiti hospitalizacije u prvom redu, izvijestio je Reuters.

Losartan djeluje blokirajući receptor ili ulaz u stanice koje kemikalija zvana angiotenzin II koristi za ulazak u stanice i podizanje krvnog tlaka. SARS-CoV-2 veže se za receptor enzima 2 (ACE2) za konverziju angiotenzina, i moguće je, mišljenje glasi, da losartan može blokirati te receptore, ali može spriječiti virus da inficira stanice.

Dokument objavljen 11. ožujka u časopisu The Lancet stvorio je mogućnost da uobičajeni lijekovi za hipertenziju, poput ACE inhibitora i takozvani blokatori receptora angiotenzina II (ARB), koji uključuju losartan, zapravo mogu potaknuti tijelo na stvaranje više ACE2 i na taj način povećava sposobnost virusa da infiltrira stanice. Nedavno istraživanje o 355 pacijenata s COVID-19 u Italiji (istraživanje na talijanskom) otkrilo je da je tri četvrtine umrlih pacijenata imalo hipertenziju, a autori predlažu da je to jedan od razloga njihove povećane osjetljivosti.