Grudice proteina koje se nalaze u mozgu ljudi koji imaju Parkinsonovu bolest nalaze se također negdje drugdje u tijelu - unutar dodataka zdravih ljudi.
Ovo je otkriće navelo istraživače da prouče vezu između dodataka i rizika od razvoja Parkinsonove bolesti. Na primjer, studija iz listopada 2018. utvrdila je da je uklanjanje dodatka povezano s smanjenim rizikom od razvoja poremećaja, izvijestio je Live Science.
No novi nalazi sugeriraju suprotno - uklanjanje dodatka povezano je s povećanim rizikom za razvoj Parkinsonove bolesti. Studija, koja još treba biti objavljena u stručnom časopisu, bit će predstavljena kasnije ovog mjeseca na Tjednu probavnih bolesti, znanstvenom skupu usredotočenom na probavne bolesti.
Nova studija proučila je podatke o više od 62 milijuna pacijenata koristeći bazu podataka sa 26 glavnih zdravstvenih sustava diljem SAD-a. Istraživači su identificirali pacijente koji su imali apendektomiju - operaciju uklanjanja slijepog crijeva - i označili one koji su nastavili razvijati Parkinsonovu bolest barem šest mjeseci kasnije.
Znanstvenici su otkrili da je, od više od 488.000 pacijenata kojima su uklonjeni dodaci, 4.470 (0,9%) od njih nastavilo Parkinsonovu bolest. Od preostalih 61,7 milijuna pacijenata koji nisu imali apendektomiju, tek oko 177 000 (0,3%) kasnije razvilo je Parkinsonovu bolest.
Nalazi sugeriraju da je rizik od razvoja Parkinsonove bolesti oko trostruko veći za ljude koji su imali apendektomiju od onih koji nisu, bez obzira na dob, spol ili rasu.
Ipak, stariji autor dr. Gregory Cooper, profesor medicine na Sveučilištu Case Western Reserve u Clevelandu, rekao je, "u ovom trenutku to je još uvijek povezanost", a ne nalaz uzroka i posljedica. Drugim riječima, studija ne dokazuje da uklanjanje dodatka uzrokuje Parkinsonovu bolest.
Jedno od mogućih objašnjenja povećanog rizika utvrđenog u studiji je da se tijekom andendektomije specifično sredstvo - zvano alfa-sinukleinski protein - ispušta u tijelo i putuje do mozga, rekao je Cooper. Poznato je da ti proteini formiraju nakupine zvane Lewyjeva tijela - znak koji govori o Parkinsonovoj bolesti.
Ipak, ovo je objašnjenje "spekulativno", rekao je Cooper za Live Science.
Obrnuta uzročnost?
Viviane Labrie, docentica neuroznanosti na istraživačkom institutu Van Andel u Michiganu, koja nije bila dio novog istraživanja, napomenula je da studija "nema dugo razdoblje praćenja". To znači da bi istraživači mogli samo povezati apendektomije s pojavom Parkinsonovih problema u pokretu, rekla je.
Ali ovi problemi s kretanjem ili motorički simptomi doista ne predstavljaju početak bolesti, rekla je Labrie za Live Science. Umjesto toga, Parkinsonova bolest ima otprilike dvadesetogodišnje "prodromalno razdoblje", prije nego što se pojave ovi simptomi. Tijekom tog vremena mogu se pojaviti i drugi manje očiti simptomi.
Na primjer, tijekom prodromalnog razdoblja, ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti mogu imati simptome poput zatvor ili drugih probavnih tegoba, rekla je Labrie. Ali, dodatno usložnjavajući stvari, ti simptomi mogu povećati rizik od upala slijepog crijeva - upalnog stanja koje dovodi do upala slijepog crijeva. Dakle, moguće je da prodromalni simptomi Parkinsonove bolesti mogu biti uzročnik upala slijepog crijeva i naknadne operacije, a ne uklanjanje slijepog crijeva koje uzrokuje Parkinsonovu bolest, rekla je.
Labrie je bila stariji autor studije objavljene u listopadu 2018. u časopisu Science Translational Medicine, koja je koristila podatke iz švedske baze podataka o više od 1,6 milijuna ljudi koji su pratili pacijente do 52 godine. Izvještaj pokazuje da su ljudi kojima je dječak uklonjen u mladosti imali 19% do 25% manje vjerojatnosti da će razviti Parkinsonov kasniji život.
"Ključna razlika između studije i američke studije je duljina vremena u kojem su pacijenti praćeni", rekla je Labrie.
Cooper se složio da je ograničenje njegove studije uključivalo ograničene podatke na raspolaganju tijekom razdoblja praćenja. To je zbog toga što su podaci o pacijentu de-identificirani, pa istraživači nisu mogli vidjeti koliko dugo je trajalo da specifični pacijenti razviju Parkinsonovu bolest nakon upala slijepog crijeva. Ali budući da baza podataka prikuplja podatke od 1997., barem su neki pacijenti praćeni skoro 30 godina, rekao je.
Osim toga, istraživači nisu imali pristup medicinskoj dokumentaciji pacijenata, tako da nisu mogli promatrati druge čimbenike koji bi mogli utjecati na rezultate, poput specifičnih simptoma ili lijekova, dodao je Cooper.
Rizik je još uvijek vrlo nizak
Na kraju, još uvijek ne postoji konsenzus o tome jesu li apendektomije povezane s većim rizikom od Parkinsonove bolesti.
Studija iz 2016. objavljena u časopisu Movement Disorders pronašla je slične rezultate kao i ova nova studija - da je apendektomija povezana s povećanim rizikom od rizika za Parkinsonovu bolest 10 ili više godina nakon operacije; ali taj je rizik bio mnogo manji od onog koji je zabilježen u nedavnoj studiji. Druga istraživanja, poput rada za 2018. godinu objavljenog u časopisu Movement Disorders, otkrila su malo da nema povezanosti između apendektomije i Parkinsonove bolesti.
U svakom slučaju, Cooper je naglasio da iako je studija utvrdila povezanost između apendektomije i rizika od razvoja Parkinsonove bolesti, rizik je vrlo nizak: Manje od 1% ljudi koji su razvili Parkinsonovu bolest prošlo je apendektomiju, rekao je.
"Ne želim da ljudi izlaze odavde i kažu:" Pa, imam upala slijepog crijeva. Neću izvaditi dodatak, jer ne želim dobiti Parkinsonovu bolest ", rekao je. "Ako imate upala slijepog crijeva ... trebali biste izvaditi dodatak."
