Kortikosteroidi su sintetski lijekovi koji se koriste za liječenje širokog spektra poremećaja, uključujući astmu, artritis, stanje kože i autoimune bolesti. Lijek oponaša kortizol, hormon koji prirodno proizvodi nadbubrežna žlijezda kod zdravih ljudi.
Kortizol, koji se obično naziva "hormon stresa", je steroidni hormon (da se ne meša sa anaboličkim steroidima, koje sportaši ponekad zlostavljaju) koji se oslobađa kao odgovor na stres. Uključen je u široki raspon procesa u tijelu, poput metabolizma, upala, regulacije krvnog tlaka i stvaranja kostiju, prema Johns Hopkins Medicine.
Kortikosteroidi djeluju smanjujući upalu i suzbijajući imunološki sustav, prema Cleveland Clinic. Ako se ne liječi, višak upale može oštetiti zdravo tkivo, kao i izazvati crvenilo, oticanje i bol.
Prva upotreba kortikosteroida datira iz 1948. godine, kada su reumatolozi na klinici Mayo liječili pacijenta koji je oslabio reumatoidni artritis, navodi se u članku iz 2010. objavljenom u časopisu Clinical Chemistry. Pacijent, koji je liječen tada eksperimentalnim injekcijskim lijekom, nakon trećeg tretmana mogao je izaći iz bolnice i otići na 3-satnu kupnju, prema riječima autora.
Postoji nekoliko vrsta kortikosteroida, uključujući kortizon, prednizon, deksametazon, prednizolon, betametazon i hidrokortizon. Kortizon je prvi kortikosteroidni lijek odobren za upotrebu u SAD-u, što se dogodilo 1950. godine, prema američkom Nacionalnom institutu za zdravlje.
Koristi kortikosteroida
Kortikosteroidi se često koriste kao protuupalni lijekovi i imunosupresivi za liječenje artritisa, astme, autoimunih bolesti (uključujući lupus i multiple skleroze), stanja kože (poput ekcema i psorijaze), nekih vrsta karcinoma (poput leukemije) i nakon transplantacije organa, prema američkoj Nacionalnoj medicinskoj knjižnici.
Ovisno o specifičnom cilju liječenja, lijek se može koristiti oralno, ubrizgati, inhalirati ili primijeniti lokalno, prema klinici Mayo. Oralni kortikosteroidi obično se koriste za liječenje i pomoć u kontroli simptoma kroničnih stanja, poput reumatoidnog artritisa, smanjujući upalu u cijelom tijelu. Injektirani kortikosteroidi liječe određeno mjesto, poput upale ili boli uzrokovane tendinitisom u zglobu.
Kortikosteroidi se inhaliraju za liječenje astme smanjujući upalu i oticanje dišnih putova, a mogu također pomoći smanjenju rizika ili učestalosti budućih napada. Topični steroidi obično se stavljaju u kreme i masti za liječenje i smirivanje stanja kože.
Imunosupresivna svojstva kortikosteroida korisna su u liječenju bolesti, poput lupusa, u kojem imunološki sustav tijela ne može pravilno razlikovati zdrave stanice od štetnih. Lijekovi također mogu biti korisni u smanjenju rizika odbacivanja novo presađenog organa.
Kortikosteroidi se često koriste zajedno s drugim tretmanima limfnih karcinoma, leukemije i tumora, gdje je upala glavni simptom, prema članku iz 2016. objavljenom u časopisu Steroids. Kortikosteroidi sprječavaju bijela krvna zrnca da putuju do mjesta upale smanjujući oticanje oko tumora i pritisak na živčane završetke kako bi ublažili bol, navodi Chemocare. Kortikosteroidi su također propisani za ublažavanje učinaka simptoma kemoterapije poput mučnine, povraćanja i smanjenog apetita, iako način na koji lijekovi djeluju u tim slučajevima nije u potpunosti razumljiv.
Rizici kortikosteroida
Iako su kortikosteroidi učinkoviti lijekovi, mogu imati i ozbiljne nuspojave.
Za oralne kortikosteroide, ove nuspojave mogu uključivati glaukom, zadržavanje tekućine, visok krvni tlak i debljanje, prema klinici Mayo. Mogu čak postojati psihološki učinci, uključujući promjene raspoloženja, zbunjenost i promjene ponašanja, rekla je klinika Mayo. Dugotrajno uzimanje lijekova može dovesti i do katarakte, visokog šećera u krvi i dijabetesa, povećanog rizika od infekcije uobičajenim bakterijama i virusima, osteoporoze, potisnute proizvodnje hormona nadbubrežne žlijezde i tanke kože koja ima veću stopu modrica i sporije zacjeljivanje rana.
Kod udisanja kortikosteroidi mogu uzrokovati oralni trbuh (gljivična infekcija u ustima) i promuklost. Ove nuspojave obično nastaju kada neki lijek zadržava usta i grlo nakon udisanja, umjesto da putuje u pluća. Rizik se obično minimizira ispiranjem i grgljanjem vodom, bez gutanja, kako bi se očistili preostali lijekovi.
Primjena topičkih steroida u nekim slučajevima može dovesti do tanke kože, crvenih kožnih lezija i akni na mjestu primjene, prema klinici Mayo.
Nuspojave ubrizganih kortikosteroida mogu uključivati privremeno stanjivanje kože, gubitak boje kože i intenzivne bolove na mjestu uboda, kao i ispiranje lica, nesanicu i visoki šećer u krvi.
Ako je regiment kortikosteroida propisao liječnik, postoje načini koji pomažu umanjiti nuspojave. Pacijenti bi trebali biti sigurni da uzimaju lijekove točno onako kako je propisano, jedu zdravu prehranu s ograničenom količinom masti i soli i puno kalcija i vitamina D, te redovito vježbaju za održavanje jakih kostiju i mišića, prema Sveučilištu za ortopediju i sportsku medicinu u Washingtonu.
Simptomi povlačenja mogu se pojaviti i ako se lijek naglo zaustavi ili prebrzo smanji. Oni mogu uključivati bolove u mišićima, kostima i zglobovima, mučninu, gubitak težine i glavobolju.
Dugotrajna primjena kortikosteroida može promijeniti normalnu proizvodnju hormona. Iz tog razloga, liječnici mogu savjetovati svoje pacijente da nose medicinsku narukvicu ili oznaku kako bi drugi medicinski profesionalci bili svjesni pacijentove upotrebe kortikosteroida i u skladu s tim će promijeniti liječenje.
