Hemoroidi su jastuci napravljeni od krvnih žila, vezivnog tkiva i mišića koji se nalaze na analnom kanalu. Djelujući hemoroidi pomažu u održavanju kontinencije fekalija i osiguravaju da nikakva tekućina ne istječe kroz sfinkter na kraju probavnog trakta.
Svi ljudi imaju hemoroidno tkivo kao dio svoje normalne anatomije, prema Američkom društvu za debelog i debelog kirurga. Samo u manjini ljudi hemoroidi postaju povećani ili na drugi način simptomatski.
"Vjerujemo da je normalna funkcija hemoroida sprečavanje slučajnog istjecanja stolice", rekao je dr. Syed Husain, kolorektalni kirurg iz Medicinskog centra Sveučilišta Ohio State University Wexner. "Prisutni su u svima, ali u nekim se slučajevima povećavaju i tada počinju izazivati simptome."
Točnu prevalenciju povećanih hemoroida teško je izmjeriti jer se mnogi odlučuju za bezreceptno liječenje umjesto za posjet liječniku. U Sjedinjenim Državama oko 10 milijuna ljudi - 4,4 posto stanovništva - samoinicijativno podnosi dokaze o hemoroidima, dok liječnici godišnje identificiraju hemoroide u oko 2,2 milijuna ambulantnih procjena, izvijestili su istraživači 2016. godine u časopisu Clinics in Colon and Rectal Surgery , Kavkazanci pate od veće incidencije hemoroida u odnosu na Afroamerikance, a povećana prevalencija hemoroida povezana je s višim socioekonomskim statusom, napisali su liječnici u izvješću.
Problematični hemoroidi su također češći kod ljudi u dobi između 45 i 65 godina, a otprilike polovica svih odraslih osoba barem 50 godina je iskusila jedan od klasičnih simptoma hemoroida, prema Harvard Medical School.
Simptomi i uzroci
Otečeni hemoroidi obično su rezultat pritiska na donji rektum. To se može dogoditi ako naporno djelujete na utrobu, što se može pojaviti tijekom kronične proljeva i zatvor, prema klinici Mayo. To se može dogoditi i ako predugo sjedite na WC-u, jer vam se anus opušta, dopuštajući venama da se napune krvlju, što onda vrši pritisak na te vene.
Trudnice su također osjetljivije na probleme s hemoroidima zbog težine nošenja djeteta i zbog poroda. Otprilike 25 do 35 posto trudnica zahvaćeno je u trećem tromjesečju, pokazuju procjene dviju studija provedenih u Francuskoj. Prekomjerna težina ili previše stajanje ili dizanje također mogu pogoršati hemoroide.
Ljudi s natečenim hemoroidima ne osjećaju nužno bol, mada mogu osjetiti krvarenje, analno oticanje i nelagodu.
Postoje dvije vrste hemoroida: unutarnji i vanjski. Unutarnji hemoroidi nalaze se u rektumu, a najčešći simptomi uključuju bezbolno rektalno krvarenje, prolaps ili izbočenje, bol i iritacija, prema klinici Mayo.
"U nekim slučajevima pacijenti se mogu pojaviti i s vanjskim oticanjem, izbočenošću koja je bolna i to mogu osjetiti", rekao je Husain. Vanjski hemoroidi nalaze se ispod kože oko anusa. Oni se mogu povećati, rezultirajući bolovima, oticanjem i, u ozbiljnim slučajevima, spontanim puknućem, intenzivnom boli i krvarenjem.
Dijagnoza i testovi
Dijagnostički testovi rade se ne samo da se potvrdi prisutnost natečenih hemoroida, već i da se eliminiraju druge moguće probavne bolesti, jer krvarenje iz rektuma ili anusa ili krvava stolica mogu biti znak nečeg ozbiljnijeg, poput raka, navodi Američka akademija obiteljskih liječnika.
Liječnici obično provjeravaju unutarnji hemoroidi umetanjem gumene rukavice u rektum kako bi se osjetili eventualni ispupčenja ili se anoskopom ili endoskopom pregledao donji dio debelog crijeva, navode iz klinike Mayo. Određeni popratni simptomi mogu sugerirati druge probavne bolesti i možda će biti potrebno opsežnije ispitivanje kolonoskopije.
Međutim, hemoroidi su postali zamjena za probleme na analnom području, a oko 40 posto ljudi koji posjećuju specijaliste radi pregleda hemoroida zapravo imaju druge probleme, rekao je Husain.
Na primjer, osobe s fisurama također doživljavaju krvarenje i često pogrešno stanje smatraju problematičnim hemoroidom. Ali pukotine su povezane s oštrom, jakom boli tijekom crijevnih pokreta, za razliku od hemoroida koji su povezani s osjećajem pritiska, rekao je Husain.
Tretmani
Lijekovi bez recepta, poput omekšivača stolice i protuupalnih masti, mogu pružiti kratkotrajno lokalno olakšanje od nelagode, boli i krvarenja uzrokovanih vanjskim hemoroidima. Ljudi također mogu jesti više vlakana, piti više vode i izbjegavati naprezanje dok idu u kupaonicu, rekao je Husain. Te mjere često pomažu da povećani hemoroidi nestanu sami, rekao je.
Postoji nekoliko nehirurških opcija liječenja unutarnjeg hemoroida. Ligacija gumenih traka najčešći je tretman, rekao je Husain. To uključuje postavljanje male gumene vrpce oko baze hemoroida i zaustavljanje protoka krvi u područje dok se ne smanji i ne ispada. Učinkovitija je od drugih metoda, iako je povezana i s više boli i komplikacija nakon liječenja.
Skleroterapija, gdje se hemoroid ubrizgava kemikalijama kako bi se smanjio, najstarija je terapija. Infracrvena ili elektrokoagulacija cilja hemoroide spaljivanjem i puštanjem da se ugasi. Otkriveno je da je manje učinkovita od vezanja i obično zahtjeva više tretmana. Međutim, također ima značajno manje postoperativne boli i manje komplikacija.
Hirurško uklanjanje ili spajanje hemoroida može biti potrebno ako se unutarnji hemoroidi razvuku ili su vrlo veliki, navodi se u pregledu objavljenom u časopisu American College of Surgeons. Ali spajanje je u posljednje vrijeme sve manje popularno, jer dugoročni podaci pokazuju da ima porast broja problematičnih recidiva, rekao je Husain.
Liječnici također mogu koristiti dopplerovu ligaciju hemoroidalnih arterija, ultrazvučnu tehniku koja identificira krvne žile koje hrane hemoroid i odsječe ih, rekao je Husain.
"Postoje mnoge tehnike i postupci za isti problem", rekao je. "Iz perspektive pacijenta, najbolja stvar je ono s čim se vaš kirurg osjeća ugodno."
Prevencija
Može se održavati redovita utroba i smanjiti rizik od hemoroida uključivanjem više vlakana u njegovu prehranu, oko 30 grama dnevno, rekao je Husain. Laksativi, osim laksativa koji formiraju skupno kao što su Fiberall i Metamucil, mogu dovesti do dijareje i treba ih izbjegavati jer mogu pogoršati hemoroide. Također, treba izbjegavati vršiti preveliki pritisak tijekom rada crijeva, navodi klinika Mayo.
Pokušajte ne sjediti na wc-u predugo kad čekate na kretanje crijeva, a također izbjegavajte prejako naprezanje prilikom pokušaja prolaska stolice.
"Priuštite si vrijeme kada osjetite potrebu da pomaknete utrobu", rekao je Husain. "Odsječak treba trajati pet do 10 minuta. Ako se ništa ne dogodi u tom razdoblju, izađite i vratite se kasnije."
