Jetra je abdominalni žlijezdani organ u probavnom sustavu. Nalazi se u desnom gornjem kvadrantu trbuha, ispod dijafragme i na vrhu trbuha. Jetra je vitalni organ koji podržava gotovo svaki drugi organ do određenog kapaciteta.
Jetra je drugi najveći organ u tijelu (koža je najveći organ), prema američkoj fondaciji jetre (ALF), teška oko 3 kilograma. (1,4 kilograma). U bilo kojem trenutku u jetri se nalazi oko 1 litre krvi - oko 13 posto opskrbe krvi u tijelu, prema Johns Hopkins Medicine.
Jetra je oblikovana kao nogomet, ili konus, a sastoji se od dva glavna režnja. Svaki režanj ima osam segmenata koji se sastoje od 1.000 malih režnja ili lobula, prema Johnsu Hopkinsu. Lobule su povezane kanalima koje transportiraju žuč u žučni mjehur i tanko crijevo.
Funkcija
"Jetra ima složenu ulogu u funkciji tijela", rekao je Jordan Knowlton, napredni registrirani medicinski sestra na bolnici na Sveučilištu Florida Health Shands Hospital. "Detoksikacija, metabolizam (uključujući regulaciju skladištenja glikogena), regulacija hormona, sinteza proteina, probava i raspadanje crvenih krvnih zrnaca, da ih samo nabrojimo."
Zapravo, prema Johnsu Hopkinsu identificirano je više od 500 vitalnih funkcija s jetrom, uključujući:
- Proizvodnja žuči koja pomaže odnijeti otpad i razgraditi masti u tankom crijevu tijekom probave.
- Proizvodnja određenih proteina za krvnu plazmu.
- Proizvodnja kolesterola i posebnih proteina koji pomažu u prenošenju masti kroz tijelo
- Pretvorba viška glukoze u glikogen za skladištenje (glikogen se kasnije može pretvoriti u glukozu radi energije) i uravnotežiti i napraviti glukozu po potrebi
- Reguliranje razine aminokiselina u krvi, koje čine građevne blokove proteina
- Prerada hemoglobina radi iskorištavanja njegova sadržaja željeza (jetra skladišti željezo)
- Pretvorba otrovnog amonijaka u ureu (urea je krajnji produkt metabolizma proteina i izlučuje se mokraćom)
- Čišćenje krvi lijekova i drugih otrovnih tvari
- Reguliranje zgrušavanja krvi
- Otporavanje infekcija stvaranjem imunoloških čimbenika i uklanjanjem bakterija iz krvotoka
- Čišćenje bilirubina, također iz crvenih krvnih stanica. Ako dođe do nakupljanja bilirubina, koža i oči požute.
Detoksikacija
Jedna od najpoznatijih uloga jetre je sustav detoksikacije. Uklanja otrovne tvari iz krvi, poput alkohola i droga, prema kanadskoj Zakladi za jetru. Također razgrađuje hemoglobin, inzulin i prekomjerne hormone kako bi se razine hormona održale u ravnoteži. Uz to, uništava stare krvne stanice.
Jetra je vitalna za zdravu metaboličku funkciju. Metabolizira ugljikohidrate, lipide i bjelančevine u korisne tvari, poput glukoze, kolesterola, fosfolipida i lipoproteina koji se koriste u raznim stanicama cijelog tijela, prema Hypertexts for Pathophysiology, Odjel za biomedicinske znanosti Sveučilišta Colorado, Metaboličke funkcije jetre. Jetra razgrađuje neupotrebljive dijelove proteina i pretvara ih u amonijak, a na kraju i urea.
Bolest jetre
Prema kanadskoj Zakladi za jetru, postoji više od 100 vrsta jetre, a uzrokuju ih razni čimbenici, poput virusa, toksina, genetike, alkohola i nepoznatih uzroka. Sljedeće su vrste najčešćih vrsta jetre:
- Alagilleov sindrom
- Manjak anti-tripsina Alfa 1
- Autoimuni hepatitis
- Bilijarna atrezija
- Ciroza
- Cistična bolest jetre
- Bolest masne jetre
- galaktozemija
- žučni kamenci
- Gilbertov sindrom
- hemokromatoza
- Rak jetre
- Bolest jetre u trudnoći
- Neonatalni hepatitis
- Primarna bilijarna ciroza
- Primarni sklerozirajući kolangitis
- porfirija
- Reyeov sindrom
- sarkoidoza
- Toksični hepatitis
- Bolest skladištenja glikogena tipa 1
- Tyrosinemia
- Virusni hepatitis A, B, C
- Wilsonova bolest
Prema Nacionalnim institutima za zdravlje (NIH), jedan od simptoma jetrene žutice je žutica - žućkasta koža i oči. Ostali simptomi uključuju bol u trbuhu i oticanje, postojanu svrbežnu kožu, tamnu mokraću, blijedu stolicu, krvavu ili crnu stolicu, iscrpljenost, lako modrice, mučninu i gubitak apetita.
Masna jetra
Prema Cleveland Clinic-u postoje dvije vrste masne jetre: ona uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkohola (masna jetra) i ona koja nije (bezalkoholna masna jetra ili bezalkoholni steatohepatitis).
Govoreći o oba stanja, Knowlton je rekao, "nešto masnoće na jetri je normalno, ali kad se počne nakupljati na više od 5-10 posto, to može dovesti do trajnog oštećenja jetre i ciroze." Također povećava mogućnost zatajenja jetre ili raka jetre. Masna jetra "može biti uzrokovana genetikom, pretilošću, prehranom, hepatitisom ili zlouporabom alkohola", rekao je Knowlton. Ostali faktori rizika uključuju brzi gubitak kilograma, dijabetes, visok kolesterol ili trigliceride, prema ALF.
Neki ljudi mogu dobiti masnu jetru čak i ako nemaju faktore rizika. Do 25 posto američke populacije pati od masne bolesti jetre, prema Zdravstvenom sustavu Sveučilišta u Michiganu. Ne postoje medicinski tretmani za masnu bolest jetre, premda izbjegavanje alkohola, jedenje zdrave prehrane i vježbanje mogu pomoći u sprečavanju ili preokretu bolesti masne jetre u ranoj fazi.
Povećana jetra
Prema klinici Mayo, povećana jetra (ili hepatomegalija) nije bolest sama po sebi, već znak osnovnog ozbiljnog problema, poput bolesti jetre, raka ili zastojne srčane insuficijencije. Možda nema simptoma povećane jetre, mada su takvi isti kao i simptomi bolesti jetre. Obično se jetra ne može osjetiti ako ne udahnete duboko, ali ako je povećana, liječnik će to moći osjetiti, navode iz NIH-a. Liječnik tada može izvršiti skeniranje, MRI ili ultrazvuk abdomena kako bi utvrdio imate li povećanu jetru. Liječenje će uključivati rješavanje osnovnog problema.
Bol u jetri
Bol u jetri osjeća se u gornjem desnom dijelu trbuha, odmah ispod rebara. Obično je tupa, nejasna bol iako ponekad može biti vrlo jaka i može uzrokovati bolove u leđima. Ponekad to ljudi doživljavaju kao bol u desnom ramenu. Često se miješa s općim bolovima u trbuhu, bolovima u leđima ili bolovima u bubrezima, prema New Health Guide. Točno mjesto ili uzrok takvih bolova može biti teško odrediti, pa je važno posjetiti liječnika. Liječnici mogu napraviti krvne pretrage, ultrazvuk ili biopsiju kako bi utvrdili uzrok boli.
Bol u jetri može biti posljedica različitih uzroka. Neki najčešći uzroci su: ascites (tekućina u trbuhu), ciroza, hepatitis, zatajenje jetre, povećana jetra, apsces jetre i tumori jetre.
Zatajenje jetre
Zatajenje jetre je hitno, po život opasno zdravstveno stanje. Znači da je jetra izgubila ili je izgubila sve svoje funkcije. "Jetre obično propadnu postupno", rekao je Knowlton, "ali ponekad mogu biti brzi." Rani simptomi zatajenja jetre su općeniti što otežava saznanje da jetra propada. Knowlton je rekao, "Simptomi zatajenja jetre mogu uključivati mučninu, promjene apetita, umor, proljev, žuticu, lako krvarenje." Kako se stanje pogoršava, rekla je da simptomi mogu uključivati "mentalnu konfuziju i komu".
"Tipični uzroci zatajenja jetre uključuju predoziranje Tylenola, viruse, hepatitis B&C, cirozu, alkoholizam i neke lijekove", rekao je Knowlton. Gruzijski Emory Healthcare izjavio je da postoje dvije vrste zatajenja jetre: kronično i akutno. Kronično zatajenje jetre najčešća je vrsta zatajenja jetre. To je posljedica pothranjenosti, bolesti i ciroze, a može se polako razvijati tijekom godina. Akutnije zatajenje jetre rjeđe je i može se pojaviti iznenada. Akutno zatajenje jetre obično je rezultat trovanja ili predoziranja lijekom.
Liječenje zatajenja jetre ovisi o slučaju. Knowlton je rekao, "Mogućnosti liječenja većinom su potporne (hospitalizacija i liječenje dok se jetra ne oporavi), ali u konačnici može zahtijevati transplantaciju jetre."
Transplantacija jetre
Donirana jetra može potjecati od mrtvih ili živih davalaca. U slučaju živih davatelja, donator donira dio svoje jetre drugoj osobi, prema Američkom fakultetu za gastroenterologiju. Jetra se može sam obnavljati, pa bi obje osobe trebale završiti sa zdravim, funkcionalnim jetrama. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, najčešći razlog zbog kojeg odrasli dobivaju transplantaciju jetre je ciroza, premda se transplantacije mogu obaviti i za pacijente s različitim jetrenim bolestima ili rakom jetre u ranoj fazi.
Transplantacija jetre vrlo je ozbiljna operacija koja može potrajati i do 12 sati. Prema klinici Mayo, postoji nekoliko rizika povezanih s transplantacijom jetre, uključujući:
- Komplikacije žučnih kanala, uključujući curenje ili smanjivanje
- Krvarenje
- Krvni ugrušci
- Neuspjeh darovane jetre
- Infekcija
- Problemi s pamćenjem i razmišljanjem
- Odbijanje darovane jetre
Ako imate transplantaciju jetre, možete očekivati da ćete ostati u bolnici najmanje tjedan dana nakon operacije, redovito pregledavati najmanje tri mjeseca i uzimati lijekove protiv odbacivanja i druge lijekove do kraja života. Trebat će šest mjeseci do godinu dana da se potpuno izliječite od operacije.
Uspjeh transplantacije jetre ovisi o pojedinačnom slučaju. Transplantacije iz trupaca imaju uspjeh od 72 posto, što znači da je 72 posto primatelja transplantacije jetre živjelo najmanje pet godina nakon operacije. Transplantacija živih davalaca imala je nešto višu stopu uspjeha, 78 posto, prema klinici Mayo.
Stvari koje mogu naštetiti jetri
Dok su neke bolesti jetre genetske prirode, druge uzrokuju virusi ili toksini, poput lijekova i otrova. Neki čimbenici rizika, prema klinici Mayo, uključuju konzumiranje droga ili teškog alkohola, transfuziju krvi prije 1992. godine, visoku razinu triglicerida u krvi, dijabetes, pretilost i izloženost krvi i tjelesnim tekućinama drugih ljudi. To se može dogoditi s zajedničkim iglicama za drogu, nesanitarnim tetovažama za tetovaže ili tijelom i nezaštićenim seksom.
Alkohol je veliki igrač u oštećenju jetre. Smatra se da bi alkohol mogao promijeniti vrstu gljivica koje žive u jetri, što bi dovelo do bolesti, prema malom istraživanju objavljenom 22. svibnja 2017. u časopisu Clinical Investigation. Ako je to istina, to bi moglo dovesti do novih mogućnosti liječenja. Nalazi sugeriraju da "mogli bismo usporiti napredovanje alkoholne bolesti jetre manipuliranjem ravnoteže gljivičnih vrsta koje žive u crijevu pacijenta", koautor studije dr. Bernd Schnabl, izvanredni profesor gastroenterologije na Sveučilištu u Kaliforniji , Medicinska škola San Diego, stoji u izjavi.
