Nova kombinacija kokaina i jetre otrovnih lisica poslala je muškarca s Floride u hitnu pomoć.
Jetra od lisnatog mesa, također poznata kao fugu, u Japanu se smatra delikatesom. Ali jesti je rizično, budući da riblja jetra sadrži visoku koncentraciju smrtonosnog otrova poznatog kao tetrodotoksin (TTX), koji uzrokuje paralizu ako se proguta.
"Pahuljice su nešto što ne želite samo uloviti i pojesti", rekao je dr. Zane Horowitz, medicinski direktor u Oregon Centru za otrov na sveučilištu Oregon Health Science, koji nije bio upleten u slučaj čovjeka. "U Japanu postoje kuhari koji prolaze godine usavršavanja kako se pravilno pripremiti tako da ne ubiju svoje kupce."
TTX je 1200 puta toksičniji od cijanida; daleko manje od čajne žličice može ubiti osobu. Nakon gutanja, TTX blokira naponske kanale natrija u određenim živčanim stanicama. Kada su ove živčane stanice blokirane, mišići se ne mogu kontraktirati. Simptomi trovanja TTX-om kreću se od osjećaja trnce, ukočenosti, vrtoglavice i mučnine, do mišićne slabosti, problema s disanjem, paralize i smrti.
Kako nema protuotrova protiv TTX-a, liječnici često stavljaju pacijente na ventilatore kako bi im pomogli da dišu dok tijelo ne izluči otrov.
Slučaj 43-godišnjeg muškarca bio je ipak složeniji od tipičnog fugo-jela. Proteklih dana konzumirao je kokain i jeo konzerviranu hranu, zbog čega su se njegovi liječnici pitali je li se ponašao i botulizam koji se nalazi u hrani.
Muškarac je imao visoki krvni tlak (vjerojatno zbog uporabe kokaina) i kroničnu bolest bubrega, primijetili su liječnici. Kad je došao na hitnu pomoć, čovjek nije bio u dobroj formi; bacao se, imao je slabost i poteškoće s govorom i govorio je da ima bolove u trbuhu, grčeve u prsima i ukočene noge.
Čovjekova baka, koja je također ugrizla lastavicu, došla je s njim u bolnicu. Ali budući da je njezin udio fugu bio manji, imala je manje simptoma: vrtoglavica i slabost nogu, rekli su liječnici.
Zdravstveni radnici odmah su dali muškarcu lijekove za snižavanje visokog krvnog tlaka i intubirali ga tako da će moći disati ako TTX paralizira mišiće disanja. U slučaju da je imao botulizam, davali su mu i botulinum antitoksin, izvijestili su liječnici.
Muškarac je primio lijekove za koje je dokazano da pomažu drugim ljudima koji su jeli lošu fugu. Međutim, njegov oporavak nije bio jednostavan; dok je na odjelu intenzivne njege pacijent razvio upalu pluća i problemi s bubrezima su izgorjeli, što je zahtijevalo od njega da ide na dijalizu.
"Na kraju se respiratorno zatajivanje pacijenta razriješilo, međutim, bubrežna funkcija se nije oporavila i pacijent i danas ostaje ovisan o dijalizi", napisali su liječnici u izvješću slučaja. "Pacijentova baka trpjela je mnogo dobroćudni klinički tijek i nije trebala liječenje ICU-a."
"Poruka je jasna:" Nemojte jesti lisice! ", Izjavio je Live Atchill Bill Atchison, profesor farmakologije i toksikologije na Državnom sveučilištu Michigan, koji nije bio uključen u skrb o pacijentima.
Preostala pitanja
Horowitz je rekao da ima nekoliko pitanja o pacijentovoj situaciji. Na primjer, u izvještaju slučaja ne piše kako je muškarac nabavio patuljak, iako "na Floridi postoje sredstva za njegovo dobivanje, poput podzemnih tržišta i ribolova", napisali su liječnici.
Ako muškarac još uvijek ima ribu, tada bi je zdravstveni odjel mogao testirati na TTX, rekao je Horowitz. Ako je ribe odavno nestalo, liječnici su mogli testirati čovjeka na prisustvo TTX-a, samo da bi osigurali dijagnozu, dodao je.
Definitivna dijagnoza je važna jer je čovjek mogao imati neko drugo stanje koje je posljedica nekih njegovih simptoma, rekao je Horowitz.
Napokon, nije jasno zašto su liječnici posumnjali u botulizam, budući da čovjekovi simptomi nisu odgovarali simptomima toksina botulizma. Iako ovaj toksin može izazvati i paralizu, osobe s trovanjem botulizmom imaju simptome poput otežanog gutanja, problema s disanjem i podočnjaka, rekao je Horowitz. Izvještaj slučaja spominje da je čovjek jeo "konzerviranu hranu", koja može sadržavati toksin, ali ne precizira je li hranu konzervirao profesionalac (u kojem slučaju botulizam neće biti vjerovatno) ili amater, rekao je Horowitz.
Horowitz je dodao da čovjekovu dijalizu bubrega vjerojatno nije uzrokovao TTX ili sumnjivi botulizam. Umjesto toga, krivac je vjerojatno bio kokain, što može dovesti do porasta krvnog tlaka.
"sami po sebi nisu toksični za bubrege", rekao je Horowitz. Ali "ako kokain stalno radite ili to učinite jednom i imate stvarno visok krvni tlak, on će imati prilično ozbiljan učinak na vaše bubrege."
