Peptični ulkusi, poznati i kao čir na želucu, su otvorene čireve koje se razvijaju u sluznici jednjaka, želuca ili prvom dijelu tankog crijeva, poznatom i kao dvanaestopalačno crijevo. Preko 25 milijuna Amerikanaca će patiti od čira na nekom životnom mjestu, prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), a godišnje se otprilike 500.000 do 850.000 novih slučajeva čiru.
Većina čireva uzrokovana je infekcijom od strane Helicobacter pylori bakterije (H. pylori), i može se liječiti u približno dva tjedna antibioticima, navodi CDC.
"Dva su najčešća uzroka čira H. pylori, bakterijska infekcija i lijekovi, najčešće aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i tablete željeza ", rekao je dr. Arun Swaminath, direktor programa za upalne bolesti crijeva u bolnici Lenox Hill u New Yorku ,
Otkriće H. pyloriUloga u ulkusima dovela je Nobelovu nagradu za 2005. za Barryja Marshalla i Robina Warrena koji su se ismijavali kad su predlagali tu ideju, rekao je Swaminath. Mit je da peptični ulkusi uzrokuju stres i začinjena hrana. Ali ti čimbenici čine da se netko tko već ima čireve osjeća još gore.
"Psihološki stres vjerojatno nema ulogu u razvoju čira, iako biološki stres poput vrlo bolesnog pacijenta na odjelu intenzivne njege definitivno može pridonijeti čiru", rekao je Swaminath. "Ne misli se da hrana zaista doprinosi čirima, ali pacijenti s već prisutnom upalom ili čirima mogu se pogoršati ovisno o tome što jedu", rekao je.
Simptomi
Najčešći simptom peptičkih ulkusa je pekoća bol u želucu, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH). Bol obično počinje između obroka ili tijekom noći, a može prestati ako jedete ili uzimate lijekove protiv kiseline. Bol dolazi i prolazi nekoliko dana ili tjedana, a može se osjetiti bilo gdje od pupka do dojke, prema klinici Mayo.
Iako je najčešći simptom čireva bol, stanje se može pojaviti i kao krvarenje ili anemija, rekao je Swaminath. "Mnogo je drugih organa oko područja želuca. Dio izazova otkrivanja onoga što uzrokuje" bol u trbuhu "je uklanjanje ili uklanjanje stvari poput pankreatitisa, žučnih kamenaca, Crohnove bolesti ili raka želuca. "
Psihološki stres može uzrokovati simptome koji oponašaju simptome čira, rekao je Swaminath. Ali budući da ljudi koji su pod stresom, pod istim su rizikom zbog faktora koji doista mogu rezultirati čirima, trebali bi se posavjetovati s liječnikom ako imaju trajne simptome, rekao je.
Uzroci
Peptički ulkusi se događaju kada kiseline koje pomažu u probavi hrane oštećuju zidove želuca ili dvanaesnika. Unutar probavnog trakta obložen je slojem sluzi koji štiti od želučane kiseline, ali kod nekih ljudi koji su zaraženi H. pylori, bakterije dospijevaju u sluznicu sluznice želuca, stvarajući rupe i izlažući osjetljivije tkivo želučanoj kiselini.
H. pylori je uobičajena infekcija, a moguće je i da se bakterija širi među ljudima kontaktom s zaraženom stolicom, povraćanjem ili slinom. Također može biti ugovoreno od onečišćene vode ili hrane. Prema klinici Mayo, jedan od pet mladih odraslih osoba zapravo je zaražen bakterijom. Ipak, iz nepoznatih razloga, to ne rezultira ulkusima kod svih.
Drugi uzrok je redovita upotreba određenih sredstava za ublažavanje bolova, konkretno, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS), poput aspirina i ibuprofena (Advil). CDC navodi da 10 posto čira uzrokuje NSAID. Ovi lijekovi, kao i naproksen (Aleve) i ketoprofen, mogu nadražiti ili upaliti sluznicu želuca i tankog crijeva. Peptični ulkusi su češći kod starijih odraslih osoba koji često uzimaju te lijekove protiv bolova ili kod ljudi koji uzimaju te lijekove za osteoartritis.
Cigarete, alkohol i stres mogu pogoršati simptome daljnjim iritacijom želučane sluznice.
Ako se ne liječi, čir na želucu može uzrokovati krvarenje iz čira koje može dovesti do anemije. Krvarenje se može pokazati kao stolica u crnoj boji, rekao je Swaminath.
Dijagnoza i testovi
Liječnici najčešće dijagnosticiraju čireve pomoću endoskopije, rekao je Swaminath. To uključuje "izravno fotografiranje u želudac za potragu za čirima i uzimanje biopsija kako bi se osiguralo da" čirevi "zapravo nisu rak ili nešto treće", rekao je.
Postoji nekoliko drugih testova za dijagnozu čira na želucu. Liječnik može koristiti test krvi, stolice ili daha za otkrivanje prisutnosti H. pylori ili antitijela na H. pylori, prema klinici Mayo.
Test daha sastoji se od ispijanja čaše tekućine koja sadrži radioaktivnu tvar. Ova tvar reagira sa H. pylori tako da kada pojedinac s čirima na želucu puše u vrećicu, dah će sadržavati radioaktivni ugljik u obliku ugljičnog dioksida.
Ponekad se može obaviti rendgenski pregled za vizualizaciju čira. Za ovu proceduru guta se tekućina koja sadrži metalni element zvan barij. Ako se utvrdi čir, liječnik može endoskopom pogledati u probavni trakt, fleksibilnu cijev s pričvršćenom kamerom i svjetlošću.
Liječenje i lijekovi
Liječenje čira na želucu sastoji se od ubijanja H. pylori i smanjenje količine kiseline u želucu. Ovo zahtijeva nekoliko vrsta lijekova.
Liječnici mogu propisati nekoliko antibiotika odjednom ili koristiti kombinirani lijek kao što je Helidac H. pylori, Helidac sadrži dva antibiotika zajedno s lijekom koji smanjuje kiselinu i lijek koji štiti želudačno tkivo.
Liječnici će također pokušati zaustaviti druge lijekove koje pacijent uzima i koji mogu imati ulogu u pogoršanju čira.
"Većinu vremena pokušavamo povući uvredljive lijekove, ali to nije uvijek moguće, na primjer pacijenti na aspirinu koji imaju aritmiju srca ili nedavne srčane stente", rekao je Swaminath.
"Stavili smo pacijente na velike doze lijeka osam tjedana do tog vremena područje će obično zacijeliti", rekao je Swaminath. "Niska doza nastavlja se na neodređeno vrijeme ako se lijek koji vrijedi ne može prekinuti."
Za smanjenje razine želučane kiseline mogu se preporučiti lijekovi zvani blokatori kiseline (na primjer Pepcid) i antacidi. Drugi lijekovi, koji se nazivaju inhibitorima protonske pumpe, kao što su Prilosec i Prevacid, su druga opcija. Djeluju tako što blokiraju stanične pumpe koje ispuštaju kiselinu u želudac.
