Bol u donjem dijelu leđa, ili bol u dijelu leđa između rebara i nogu, jedan je od najčešćih prigovora nelagode. To je najčešći uzrok invalidnosti na poslu i glavni razlog propuštenog rada. Iako se većina leđnih grčeva odmače nakon nekoliko dana, mnogi ljudi pate od kroničnih bolova u leđima.
Oko 80 posto ljudi u Sjedinjenim Državama doživi barem jedan bol u donjem dijelu leđa u svom životu, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar. Leđa se mogu vrlo lako izvući iz udara jer podržava većinu tjelesne težine. Ljudi stariji od 30 do 50 godina imaju veću vjerojatnost da će patiti od bolova u leđima, možda zato što velike količine dana provode sjedeći, s povremenim napornim vježbanjem koje mogu prouzročiti ozljede.
Vrste i uzroci boli
Većina bolova u leđima jedna je od četiri vrste, rekao je dr. Christopher Maher, direktor odjela za mišićno-koštani sustav pri George Instituteu za globalno zdravlje na Univerzitetu Sydney u Australiji.
Jedan oblik bolova u leđima, nazvan išijas, pojavljuje se kada su se živci u kralježničnom stubu začepili.
Kod spinalne stenoze, otvoreni se prostori u kralježnici sužavaju, što također može izvršiti pritisak na spinalne živce. Drugi doživljavaju bol u leđima zbog infekcija, prijeloma ili ozbiljnih bolesti poput raka. Maher, rekao je da oko 50 do 60 rijetkih bolesti može uzrokovati bol u leđima.
Ali najčešći oblik, na koji otpada oko 90 posto svih slučajeva, zove se "uobičajena nespecifična bol u leđima", što znači "nismo sigurni što uzrokuje bol", rekla je Maher za Live Science.
Uvijanje ili dizanje teškog tereta na pogrešan način može istegnuti ili istegnuti mišiće i ligamente u leđima, uzrokujući akutnu bol u leđima. Osim toga, jastučni diskovi između kralježnica ili kralježaka imaju tendenciju raspada s godinama, smanjujući koliko apsorpcije šoka mogu pružiti, iako se liječnici ne slažu koliko to uzrokuje bolove u leđima.
Postoji nekoliko faktora rizika povezanih s kroničnom boli u leđima. Pušenje, tjelesna neaktivnost ili prekomjerna tjelesna težina mogu sve povećati rizik od bolova u leđima, rekla je Maher. Ugroženi su i ljudi koji često dižu teške predmete.
Ljudi koji prijavljuju puno psiholoških tegoba zbog stresnog radnog okruženja ili slabe socijalne potpore, također osjećaju više kronične bolove u leđima, rekao je.
Bol u leđima može biti povezana i sa šansom za smrt osobe, pokazala je studija iz 2017. objavljena u European Journal of Pain. Oni u studiji u dobi od 70 godina i stariji koji su izvijestili da imaju bolove u leđima ili vratu, 13 posto je vjerojatnije da će umrijeti u usporedbi s ljudima koji nisu imali bolove u leđima.
Liječenje
Liječenje bolova u leđima je škakljivo. Za manje bolove i bolove ili ozljede nakon ozljede ili naprezanja obično je dovoljno uzeti sredstvo za ublažavanje boli - bilo acetaminofen (Tylenol) ili nesteroidna protuupalna svojstva kao što je ibuprofen (Advil) - i nastaviti normalno djelovati. Studija Mahera i njegovih kolega iz srpnja 2014. i objavljena u časopisu The Lancet otkrila je da uzimanje acetaminofena ne pomaže ljudima da se što prije oporave od bolova u leđima.
Opioidni lijekovi na recept, kao što je oksikodon (OxyContin), mogu ublažiti bol, ali liječnici ih obično nerado prepisuju jer ljudi brzo razvijaju toleranciju i lijekovi se mogu preusmjeriti u nezakonitu upotrebu u zajednici, rekao je Maher.
Ponekad lažni lijek može pomoći. Studija iz 2016. objavljena u časopisu PAIN u kojoj je sudjelovalo 100 ljudi, otkrila je da su oni s placebom koji su dodani uobičajenim lijekovima prijavili bol i invalidnost oko 30 posto niže od rezultata na početku studije. U zanimljivom zaokretu oni koji su uzimali placebo osjećali su se još bolje iako su znali da je droga lažna od samog početka studije.
Iako ljudi mogu biti primamljivi da dignu noge ili leže u krevetu kad se bolovi u leđima rasplamsaju, to je zapravo najgora stvar koju mogu učiniti, rekao je Maher. Studije na psima, ovcama i svinjama pokazuju kako opterećenje zglobova i mišića u leđima može ubrzati oporavak tkiva nakon ozljede, rekao je.
Diskovi i hrskavice u leđima nemaju vrlo dobru opskrbu krvlju, pa se oslanjaju na kompresiju i kretanje svakodnevne aktivnosti kako bi silili ljekovite hranjive tvari i kemijske čimbenike u tkivu, rekao je Maher.
Osobe s stvarno tvrdoglavim bolovima u leđima možda će trebati aktivniji tretman, poput fizikalne terapije. Studija iz 2002. godine u časopisu Spine otkrila je da vježbe za leđa mogu značajno smanjiti bol kod pacijenata koji su bolovali zbog neodređenog uzroka.
Određeni oblici razgovorne terapije također mogu pomoći. Studija iz 2014. u časopisu "Rehabilitacija leđa i mišićno-koštanog sustava" i još jednom u "Clinical Journal of Pain" otkrila je da ljudi koji primaju kognitivno bihevioralnu terapiju (CBT), vrstu talk terapije, u kombinaciji s fizikalnom terapijom, bilježe veće smanjenje boli od onih liječenih fizikalna terapija sama.
Maherima, koji su više zabrinuti, uplašeni ili depresivni zbog svoje boli, može potrajati više vremena za oporavak, rekao je Maher, pa CBT može djelovati pomažući im da preispitaju kako misle o boli.
"Ljudi su naučeni da izazivaju beskorisne vjerovanja i zamjenjuju ih korisnijim uvjerenjima koja će im pomoći da se oporave", rekla je Maher.
Akupunktura, joga i masaža mogu poboljšati kroničnu bol u leđima, iako su dokazi za te intervencije slabiji, prema američkim smjernicama američkog koledža liječnika za dijagnozu i liječenje kronične bolove u donjem dijelu leđa.
Spinalna manipulacijska terapija (SMT) koja koristi kompresiju na kralježničnim zglobovima također može biti razmatranje liječenja. Studija iz 2015. objavljena u časopisu Spine otkrila je da ova vrsta terapije djeluje na neke, ali ne na sve. SMT izvode kiropraktičari i fizikalni terapeuti. Bilo je sporno, a neki medicinski stručnjaci tvrde da djeluje, dok drugi tvrde da nije. "Veliko je otkriće da su obje strane imale pravo cijelo vrijeme", rekao je Greg Kawchuk, profesor rehabilitacijske medicine na Sveučilištu Alberta i koautor studije.
Nije dokazano da kirurgija i lumbalne injekcije lijekova poput steroida djeluju dosljedno, rekla je Maher.
"Svi oblici operacije su posljednje sredstvo", rekla je Maher.
Na primjer, za osobe s degenerativnom diskovnom bolešću, terapija fuzijom kralježnice ima samo skromne prednosti, a te koristi ne mogu biti veće od rehabilitacije i kognitivne bihevioralne terapije, pokazalo je istraživanje iz 2009. godine u časopisu Spine. I istraživanje iz 2014. u New England Journal of Medicine otkrilo je da injekcije lijeka protiv bolova i steroida u kralježnicu ne poboljšavaju bol više nego injekcije samog lijeka protiv bolova.
Dodatna sredstva:
