Kada je francuski ministar zdravlja Olivier Véran upozorio pacijente COVID-19 da izbjegavaju uzimanje protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili kortizona, izjava je potaknula raspravu stručnjaka i mnoštvo pitanja šire javnosti.
Ako imate vrućicu, uzmite paracetamol, rekao je ministar zdravlja (Paracetamol i Tylenol su obojica imena lijeka koji se zove acetaminofen). Ali da li takav protuupalni lijekovi zapravo pogoršavaju COVID-19? Stručnjaci kažu da nema dovoljno podataka za reći.
"Trenutno nema znanstvenih dokaza koji bi uspostavljali vezu između ibuprofena i pogoršanja COVID-19", napisala je Europska agencija za lijekove (EMA) u izjavi 18. ožujka. "EMA pomno nadzire situaciju i razmotrit će sve nove informacije koje postanu dostupno o ovom pitanju u kontekstu pandemije. "
Sve o coronavirusu
-Koronavirus u SAD-u: Karta, brojevi slučajeva i vijesti
-Ažuriranja uživo na koronavirusu
-Koji su simptomi?
-Koliko je smrtonosan novi koronavirus?
-Kako se širi koronavirus?
-Mogu li ljudi širiti koronavirus nakon oporavka?
Upozorenje ministra zdravlja temeljilo se na nedavnom pismu objavljenom u časopisu The Lancet u kojem se sugerira da takvi protuupalni lijekovi pojačavaju proizvodnju enzima koji sjedi na površini stanice, poznatog kao ACE2. Koronavirus otima ove ACE2 receptore da uđu u ljudske stanice. Autori su pretpostavili da bi lijekovi koji potiču tijelo da proizvodi više ovog enzima omogućili virusu da zarazi više stanica, što zauzvrat može povećati rizik od razvoja "teške i kobne" COVID -19.
"Jedini problem je što ne nude nikakav dokaz da se to zapravo događa", napisala je na Twitteru Angela Rasmussen, virolog sa sveučilišta Columbia u New Yorku. "I ova se hipoteza oslanja na nekoliko glavnih pretpostavki koje možda nisu istinite."
Više tog enzima, koji se zove ACE2, ne znači nužno i više zaraženih stanica jer virusi zahtijevaju da se drugi proteini u ljudskoj stanici razmnožavaju, napisala je. Štoviše, čak i ako je zaraženo više stanica, to ne znači da će se stvoriti više kopija virusa. Čak i ako ove stanice proizvode više virusnih kopija, to ne mora nužno značiti i teže bolesti. Ozbiljnost bolesti može ovisiti o drugim čimbenicima, poput pacijentove genetike, okoliša i općeg zdravlja, napisao je Rasmussen.
Uzrok ili povezanost?
Dakle, trebate li izbaciti svog Advila ako dođete s COVID-19?
"Ne bih još mijenjao preporuke na temelju toga", rekao je dr. Amesh Adalja, stručnjak za zarazne bolesti u Johns Hopkins Centru za zdravstveno osiguranje u Baltimoreu. "Mislim da moramo naučiti više o učinku i je li to istinski učinak ili povezanost."
Na primjer, moguće je da ljudi s višom vrućicom, a time i težom bolešću, češće uzimaju ove lijekove jer imaju veću potrebu za smanjenjem groznice, rekao je. Drugim riječima, oni bi u prvom redu mogli imati teže bolesti. Također je poznato da protuupalni lijekovi mogu pogoršati probleme s funkcijom bubrega kod onih koji imaju prethodne probleme, rekao je Adalja za Live Science.
Lijekovi protiv upale i acetaminofen djeluju kroz različite mehanizme u mozgu: Acetaminofen cilja moždanu regiju koja regulira tjelesnu temperaturu, dok antiinflamatori smanjuju proizvodnju markera upale, rekao je Adalja. Oba učinkovito smanjuju groznicu. Međutim, općenito, groznica je "zaštitni odgovor", dodao je.
Na takvim temperaturama imunološki sustav može raditi bolje i invazivni mikrobi možda neće dobro funkcionirati, dodao je. Dakle, za neke bolesti, puštanje niske groznice, oko 101 stupanj Fahrenheita (38,3 stupnja Celzija) ili slično, možda bi bilo najbolje za većinu mladih i zdravih ljudi. Za one koji imaju osnovne medicinske probleme, groznica može biti opasnija, rekao je.
Drugi razlog zbog kojeg su neki stručnjaci zabrinuti zbog upotrebe protuupalnih sredstava je taj što oni mogu oslabiti odgovor imunološkog sustava, navodi The Guardian.
Po toj logici, "protuupalna sredstva smanjuju upalni odgovor, što bi moglo biti korisno u ranim fazama infekcije", rekao je Steve Morse, profesor epidemiologije na Sveučilištu Columbia. Ali upala je dobra samo do određenog trenutka.
"Kasnije upala postaje ozbiljan problem u bolesnika sa upalom pluća ili drugom teškom bolešću i pogoršava štetu", rekao je Morse za Live Science.
U Kini i drugdje zdravstveni radnici pokušali su liječiti bolesnike steroidima u borbi protiv takvih oštećenja uzrokovanih imunološkim odgovorom. "Nije bilo jasno pomaže li i većina ljudi misli da nije tako", rekao je Morse.
U svakom slučaju, "ne biste željeli energičan upalni odgovor u kasnijim fazama ... pa možda je sve to u vremenu", dodao je.
Ovdje u Sjedinjenim Državama smjernice se nisu promijenile. "Nisam vidio nijedne čvrste podatke koji bi ukazivali na problem ili dokazao da nema problema", rekao je dr. Anthony Fauci, direktor Nacionalnog instituta za alergiju i zarazne bolesti, na jučerašnjoj (18. ožujka) konferenciji za novinare.
Aspirin, još jedan protuupalni lijek, može povećati dječji rizik od razvoja Reyeovog sindroma, rijetke bolesti koja može uzrokovati oštećenje mozga i jetre.
"Mislim da je netko skočio s toga", rekavši da su sve protuupalne ili nesteroidne tvari "ista stvar", rekao je Fauci.
U svakom slučaju, "ako stvarno želite samo sniziti temperaturu", Tylenol je svakih 6 sati put, dodao je Fauci.
