Skalpel. Ček. Spužva. Ček. Aparat za gašenje požara ... provjeriti?
Kada razmišljate o rizicima od operacije, "požar" obično ne pada na pamet. Ali to se dogodilo s muškarcem u Australiji koji je doživio "bljesak vatru" u prsnoj šupljini tijekom hitne operacije srca, navodi se u novom izvješću o slučaju.
Iako su požari tijekom operacije rijetki - a požari u prsnoj šupljini još neobičniji - slučaj "ističe stalnu potrebu za vatrogastvom i preventivnim strategijama" tijekom operacije, vodeća autorica studije dr. Ruth Shaylor, s Odjela za anesteziju i medicinu boli u Austinu Zdravlje u Melbourneu u Australiji, stoji u izjavi. Liječnici posebno trebaju biti svjesni da određene okolnosti tijekom operacije - uključujući prisutnost visoke razine kisika zajedno s izvorima topline - mogu povećati rizik od požara.
U novom slučaju, 60-godišnjaku je bila potrebna operacija kako bi popravio poživotnu suzu u svojoj aortnoj arteriji - glavnoj arteriji u grudnom košu koja vadi krv iz srca. Muškarcu je ranije dijagnosticirana kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB), kronična bolest pluća.
Tijekom operacije liječnici su primijetili da mu je desna pluća zapela za sternum ili dojku, a neko plućno tkivo je postalo preinflaktno. Ta su područja poznata kao "bulae", a često ih uzrokuju i KOPB.
Liječnici su pokušali izbjeći bula dok su mu otvorili mužu sternuma kako bi mu pristupili u prsa. No unatoč pažljivom naporu, kirurzi su probili jednu od bula, prouzrokujući istjecanje zraka iz pluća.
Kad se to dogodilo, liječnici su trebali muškarcu dati veću dozu dodatnog kisika kako bi se spriječili problemi s disanjem. Kasnije tijekom operacije, liječnici su koristili elektrokauterijski uređaj, koji zagrijava tkivo strujom, kako bi zaustavio krvne žile od krvarenja.
Odjednom su iskre iz uređaja za elektrokauteriju zapalile požar na kirurškoj gazi. Požar je brzo ugašen fiziološkom otopinom (slanom vodom), bez ozljeda pacijenta, rekao je Shaylor. Unatoč požarnom incidentu, ostatak muškog zahvata protekao je dobro, a liječnici su uspješno sanirali suzu aorte.
Slučaj muškarca bit će predstavljen ovog tjedna na kongresu Euroanaesthesia, godišnjem sastanku Europskog društva za anesteziologiju u Beču, Austrija.
Iako su rijetki, požari tijekom operacije mogu se dogoditi - doista, oko 600 kirurških požara događa se svake godine u Sjedinjenim Državama, prema američkoj Agenciji za hranu i lijekove.
Postoje tri kritična "sastojka" za kirurški požar: prvi je prisutnost "oksidansa", uključujući dodatni kisik; drugi je izvor paljenja, poput elektrokauterskog uređaja; i treći je izvor goriva, uključujući kirurške gaze, spužve ili zavjese, ili čak pacijentovu kosu i kožu, prema FDA.
Većina kirurških požara događa se kada su u okolišu visoke koncentracije kisika - kao što je to bio slučaj s ovim bolesnikom. Sam kisik ne gori, ali snižava temperaturu na kojoj može započeti požar. Drugim riječima, stvari koje obično ne izgori mogu se zapaliti u prisutnosti visokih razina kisika, kaže FDA.
Požari prsne šupljine izgledaju osobito rijetko, u medicinskoj literaturi zabilježeno je samo sedam prijašnjih slučajeva, navode autori.
Svih ovih sedam slučajeva uključivalo je prisutnost suhih kirurških materijala (poput spužva ili gaza); uređaji za elektrokauteriju i povećane dodatne koncentracije kisika; a svi su pacijenti imali KOPB ili postojeću bolest pluća, rekao je Shaylor.
"Kirurzi i anesteziolozi moraju biti svjesni da se požari mogu pojaviti u prsnoj šupljini ako je pluće oštećeno ili iz bilo kojeg razloga postoji curenje zraka, te da su pacijenti s KOPB-om izloženi povećanom riziku", rekao je Shaylor.
