U travnju je televizijska informativna emisija "60 minuta" emitovala izvještaj o fentanilu, sintetičkom opioidu mnogo snažnijem od heroina koji je umiješan u tisuće smrtnih slučajeva predoziranja u Sjedinjenim Državama. Tijekom jednog segmenta, Justin Herdman, američki odvjetnik u Clevelandu, nosio je rukavice dok je pokazao da je novinar Scott Pelley oduzeo vrećice fentanila i karfentanila (također pisanog karfentanila), još jačeg analoga lijeka, u obliku praha.
"Dakle, ako dotaknete ove stvari, mogla bi vas ubiti?" Upita Pelley. Herdman je odgovorio, da.
"Postoji razlog zašto mi držimo ljekara, Scott, i to zato što je predoziranje - nažalost, to je nešto na što moramo biti spremni, čak i baviti se time u vreći s dokazima", rekao je Herdman.
Fentanil je vrlo moćan, ali stručnjacima u medicinskoj zajednici segment je bio pogrešna tvrdnja o opasnosti da se droga jednostavno nađe u istoj sobi.
Doktor Ryan Marino, stručnjak za toksikologiju koji se specijalizirao za hitnu medicinu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pittsburghu, nedavno je počeo upotrebljavati hashtag #WTFentanyl da bi pozvao takve vijesti koje promoviraju mitove o fentanilu.
"Nadam se samo da će ljudi moći upotrijebiti malo kritičnije mišljenje", rekao je Marino za Live Science.
Unatoč povremenim vijestima o policijskim službenicima i ostalim prvima koji su reagirali na loše učinke ili im je potreban Narcan, opioidni protuotrov, nakon izlaganja fentanilu, Marino je rekao da ne zna za bilo koji provjereni medicinski slučaj prvog ispitivanja koji je na fentanil pozitivan putem puke kože kontaktirati ili biti u blizini lijeka. A predoziranje u takvom scenariju čini se malo vjerovatnim na temelju onoga što istraživači znaju o fentanilu i drugim opioidima, rekao je.
Američki fakultet za medicinsku toksikologiju (ACMT) i Američka akademija za kliničku toksikologiju (AACT) u svom vodiču za hitne slučajeve kažu da da bi došlo do toksičnosti za opioide, "lijek mora ući u krv i mozak iz okoline". Da bi se to dogodilo, lijek bi trebao biti apsorbiran sluznicom (poput nosnih prolaza), udahnuti, progutati ili isporučiti špricom. Fentanil također može ući u čovjekov sustav terapeutski preko dermalnih flastera, ali potrebno je nekoliko sati da se apsorbuje.
"zasnovan na našem trenutnom razumijevanju apsorpcije fentanila i njegovih analoga, vrlo je malo vjerojatno da bi mala, nenamjerna izloženost koži tabletama ili prahu izazvala značajnu toksičnost na opioide, a ako se pojavi toksičnost, ne bi se razvijala brzo, ostavljajući vrijeme za uklanjanje ", kaže vodič.
Fentanil također nije isparljiv, što znači da se lako ne isparava ili ne ulazi u zrak ako se ne ometa. U ekstremnim okolnostima 2002. godine, kada su ruske vlasti koristile aerosol za koji se sumnja da sadrži karfentanil i remifentanil - sintetički opioid kratkog djelovanja, kako bi ugušio pristalice moskovskog kazališta; više od 100 ljudi ubijeno je zbog izloženosti ovom plinu. Međutim, vodič AACT / AACT također primjećuje, "malo je vjerojatno da će se optimizirati uređaj za raspršivanje u zraku na lokalni događaj."
U članku iz prosinca 2018. godine u publikaciji o zdravstvenim vijestima STAT, medicinski toksikolozi dr. Lewis Nelson i Jeanmarie Perrone, primijetili su da su odmah nakon incidenta 2002. godine spasioci koji su nosili ograničenu ili nikakvu zaštitnu opremu nosili žrtve iz kazališta, ali ih opiodi nisu utjecali. "Pasivna toksičnost ima još manje smisla u konvencionalnim uvjetima uporabe droga u kojima su prisutni i nezaštićeni drugi pojedinci", napisali su Nelson i Perrone.
Marino je rekao da misli da su mitovi o riziku od fentanila na tri načina štetni. Prvo, pogrešan strah zbog droge može dodatno stigmatizirati korisnike droga i spriječiti ljude koji predoziraju da budu oživljeni ili dobivaju potrebnu skrb. Postoji istinska opioidna kriza, koja povećava smrtnost korisnika droga zbog fentanila; predoziranje je vremenski osjetljivo stanje, a odlaganje liječenja može biti kobno.
Drugo, prva osoba koja se počne osjećati loše na mjestu predoziranja ili uzimanja lijekova možda neće dobiti odgovarajuću skrb i podršku. "Ne želim reći da simptomi koje imaju nisu stvarni", rekao je Marino, ali često se "simptomi ne podudaraju" s predoziranjem i moguće je da umjesto toga doživljavaju "nocebo" efekte (negativan partner placebo efekta) ili napada panike. (Simptomi opijene toksičnosti su usporeno disanje, smanjena svijest i vrlo male zjenice.)
Treće, mitovi o nezakonitom fentanilu mogu stvoriti nepotreban strah od legitimne uporabe droge. Fentanil se obično primjenjuje u bolnicama kako bi se ublažila ekstremna bol kod ljudi slomljenih kostiju, na primjer, rekao je Marino. Lijekom često upravljaju ljekarnici, kirurzi, medicinske sestre i anesteziolozi bez negativnih, pasivnih nuspojava o kojima se govori u ovim vijestima.
U vodiču koji je Marino napravio za osobe s prvim odgovorima napisao je da pravilne mjere predostrožnosti, poput nošenja rukavica i pranja kože kože koja je izložena fentanilu (ne sa sredstvima za čišćenje ruku na bazi alkohola, što bi moglo povećati apsorpciju) mogu pomoći u zaštiti od izloženosti do droge. Ako želite, nošenje maske N95 u situacijama u kojima postoji ekstremno kretanje zraka također može umanjiti rizik od izloženosti, rekao je.
Bilješka urednika: Ovaj je članak ažuriran kako bi obuhvatio informacije o transdermalnim flasterima s fentanilom.
