Osobe s dijabetesom tipa 2 koji uzimaju određenu klasu lijekova imaju vrlo zabrinjavajuću nuspojavu koja treba brinuti: Lijekovi mogu povećati rizik da se genitalije zaraze bakterijama koje "jedu meso".
U srijedu (29. kolovoza) američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje na inhibitore natrij-glukoze kotransporter-2 (SGLT2), koji su uobičajeni lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2. Tijekom petogodišnjeg razdoblja lijekovi su bili povezani s desetak rijetkih slučajeva genitalnih infekcija zbog kojih koža umire, stanje zvano nekrotizirajući fasciitis. Svih 12 pacijenata koji su razvili infekciju hospitalizirani su, a jedan je umro, prema podacima FDA.
Preciznije rečeno, lijekovi su povezani sa slučajem infekcije bakterijama koji jedu meso, a koja zahvaća perineum ili područje kože između anusa i vulve ili skrotuma. Kada ova vrsta infekcije zahvati ovaj dio tijela, naziva se Fournier-ovom gangrenom, rijetkim, ali potencijalno fatalnim stanjem, prema klinici Mayo.
Infekcija je češća kod muškaraca nego kod žena, a može se proširiti i na druge dijelove tijela, rekao je za SELF dr. Amesh Adalja, stariji znanstvenik Sveučilišta Johns Hopkins. "Može brzo napredovati i zahvaćati cijelo područje genitalija, pa čak i trbušni zid", rekao je.
Bilo je dovoljno slučajeva ovih teških infekcija da FDA sada zahtijeva da svi inhibitori SGLT2 u svoje informacije o propisivanju uključe upozorenje o ovom riziku. Lijekovi iz ove klase uključuju kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin i ertugliflozin. Lijekovi su dostupni u obliku lijekova s jednim sastojkom ili u kombinacijama, poput metformina, navodi FDA.
Kako se infekcije događaju?
Dijabetes tipa 2 nastaje kada tijelo ne može ukloniti šećer iz krvotoka, jer stanice ne reagiraju na inzulin, hormon koji pomaže premještati šećer u stanice. Inhibitori SGLT2 djeluju na snižavanje šećera u krvi uzrokujući bubrezima da uklanjaju šećer iz tijela mokraćom. To stabilizira razinu šećera u krvi.
Pa, kako to može dovesti do infekcije? Gdje god je veći šećer u krvi, postoji veća mogućnost bakterijske infekcije, rekao je za SELF Jamie Alan, docent farmakologije i toksikologije na Državnom sveučilištu Michigan. "Posvuda imamo bakterije, a jedna od namirnica koje bakterija voli je", rekao je Alan. Objasnila je da uklanjanje više šećera putem mokraće znači da postoji više omiljene hrane bakterija u genitalnom području, tako da ovo mjesto postaje prilično privlačno okruženje za njih.
Bakterije postaju problem samo ako postoji ulazno mjesto koje će se zaraziti, na primjer mali rez od brijanja ili čir na koži u blizini genitalija. I upravo se to događa, rekla je Adalja za SELF. Infekcije su ozbiljne i često zahtijevaju mnogo operativnih zahvata kako bi se uklonila sva zaražena tkiva, rekao je Adalja. (Svih 12 pacijenata opisanih u FDA upozorenju zahtijevaju operativni zahvat.)
Upozorenje FDA upućuje pacijente koji uzimaju lijekove da odmah potraže medicinsku pomoć ako u području genitalija uoče bilo kakve znakove oteklina, svrbeža ili iritacije ili imaju temperaturu iznad 100,4 stupnja Farenhita (38 stupnjeva Celzija) i obično se ne osjećaju dobro. Bakterije koje uzrokuju nekrotizirajući fasciitis mogu se brzo širiti, stoga je važno odmah potražiti liječenje.
Ali infekcije su rijetke i nerazumno je prestati uzimati lijekove bez pregovora s liječnikom, rekao je Alan za SELF. Postoje i druge mogućnosti liječenja dijabetesa tipa 2, rekla je, ali vježbanjem dobre higijene može se smanjiti rizik od nekrotizirajućih fasciitisa.
