Sjedinjene Države nadmašile su ostatak svijeta po broju potvrđenih slučajeva COVID-19, sa 85.762, do danas (27. ožujka). To nije iznenadilo većinu stručnjaka, jer je prošlo sedam tjedana nakon što je u SAD-u otkriven prvi slučaj bolesti da bi se zemlja masovno počela testirati - dovoljno vremena da se virus SARS-CoV-2 proširi, neotkriven ,
Sada, 10 tjedana nakon prvog slučaja u zemlji, testiranje u SAD-u počinje se znatno povećavati, ali ne jednolično. Od četvrtka (26. ožujka), 20 država bilo je samo do stope testiranja od 1 na 1.000 ljudi. I šest država testiralo je manje od 1.000 ljudi. To znači da je teško na temelju samo prijavljenih brojeva znati koliko široko koronavirus cirkulira u određenoj državi ili zajednici.
"Problem je što nismo imali dovoljno testova", rekla je Steffanie Strathdee, prodekanica za globalne zdravstvene nauke na Katedri za medicinu Sveučilišta u Kaliforniji u San Diegu i autorica knjige "The Perfect Predator" (Hachette Books, 2019). "Nema čak ni dovoljno testova za testiranje bolesnih."
Gotovo polovica svih poznatih slučajeva američkog koronavirusa nalazi se u New Yorku, koji je zabilježio više od 38 977 slučajeva. Od 26. ožujka država je zabilježila 103 479 testova, prema projektu COVID Tracking Project, nacionalnom skupu podataka kojim upravljaju volonterski analitičari i novinari. Sa 19,4 milijuna stanovnika to je stopa testiranja od oko 5 testova na 1.000 ljudi, što je najviša stopa testiranja u zemlji.
Država Washington je udaljena druga, koja je zabilježila 34 292 testa za oko 7,8 milijuna stanovnika. To je stopa od 4 testa na 1.000 ljudi. Na trećem je mjestu New Mexico koji je obavio samo oko 7.800 testova, ali to je stopa od 4 ispitivanja na 1.000 ljudi (broj stanovnika u državi je nešto više od 2 milijuna).
Dvije najnaseljenije države u SAD-u su Kalifornija i Teksas s 39 milijuna, odnosno 29 milijuna ljudi. Do sada se u Kaliforniji testiraju po stopi od 2 ispitivanja na 1.000 stanovnika, no oko 57.400 testova još uvijek čeka na rezultate, prema državnom Ministarstvu za javno zdravstvo. Texas testira na samo 1 test na 1.000 ljudi.
Zašto postoji tako velika razlika između država?
Testiranje na SARS-CoV-2 započelo je grubo početak u SAD-u. 5. veljače Centri za kontrolu i prevenciju bolesti poslali su dijagnostičke setove za SARS-CoV-2 u oko 100 javnozdravstvenih laboratorija širom zemlje. Većina laboratorija dobila je neispravne setove, što je značilo da se testiranje moralo nastaviti isključivo u sjedištu CDC-a dok agencija ne može razviti i poslati zamjenske setove.
29. veljače američki povjerenik za hranu i lijekove najavio je da će agencija omogućiti lokalnim laboratorijama za javno zdravstvo i trgovinu da razviju i koriste vlastite testove za novi koronavirus. Dakle, sada imamo mješavinu javnozdravstvenih laboratorija i komercijalnih laboratorija koji se testiraju u cijeloj zemlji.
Neke države imaju bolje zdravstvene laboratorije od drugih, rekao je dr. Jeffrey Klausner, epidemiolog sa Kalifornijskog sveučilišta za javno zdravlje u Los Angelesu. New York, na primjer, ima neke od najboljih zdravstvenih ustanova u zemlji. Ali laboratoriji u drugim dijelovima zemlje daleko su manje opremljeni. "Javnozdravstveni laboratoriji nikada nisu bili stvarno sposobni biti na prvim crtama velikog epidemije bolesti", izjavio je Klausner za Live Science.
Mnoge države ovise o komercijalnim laboratorijima koji bi im pomogli u pokretanju testova, ali za sada se čini da se ti laboratoriji ne mogu usmjeriti na uobičajene ispitne rutine, rekao je Klausner. "Postoje velike odgode u komercijalnim laboratorijima", rekao je. "Imam pacijente koji čekaju više od 10 dana. To nije korisno za njegu pacijenata ili javno zdravlje."
Klausner i njegovi kolege iz Los Angelesa bili su toliko frustrirani i umorni od čekanja na rezultate testiranja u svom području da su sami stvorili novi komercijalni laboratorij u samo osam dana. Oni danas rade više od 500 testova i imaju mogućnost eksponencijalnog povećanja. "Ovakve vrste velikih kapaciteta, velike propusne laboratorije potrebno je ponoviti u područjima s velikom epidemijom", rekao je.
Stav i prioritet testiranja također se razlikuju između državnih vlada, rekao je Strathdee. To može biti jer postoje miješane poruke koje dolaze sa savezne razine. Ne tako davno, predsjednik Trump umanjio je prijetnju novim koronavirusom uvjeravajući Amerikance da ne treba brinuti. "Guverneri bi to mogli koristiti kao izgovor, a mogli bi biti u ruralnim državama koje još uvijek ne vide ogroman niz slučajeva", izjavio je Strathdee za Live Science. "Stav" ne ovdje, ne mi "prevladava."
Zašto je testiranje važno?
Koronavirusna znanost
-Koronavirus u SAD-u: Karta i slučajevi
-Koji su simptomi?
-Koliko je smrtonosan novi koronavirus?
-Koliko dugo virus traje na površinama?
-Postoji li lijek za COVID-19?
-Kako se uspoređuje sa sezonskom gripom?
-Kako se širi koronavirus?
-Mogu li ljudi širiti koronavirus nakon oporavka?
"Ispitivanje i identifikacija slučajeva su presudni i za brigu o pacijentima i za javno zdravlje radi kontrole tih lokalnih epidemija", rekao je Klausner. Postoje i drugi načini za mjerenje epidemije, poput broja posjeta liječniku, posjeta hitne pomoći i prijema u bolnicu, rekao je. To je dovoljno da kažemo epidemiolozima da su epidemije geografski ograničene. Ali nedostatak testiranja ne ostavlja države u stanju implementirati strateški pristup sprječavanju epidemije. "Dakle, političari su morali pribjeći ovim masovnim zatvaranjima u cijeloj državi što se ne bi događalo da postoji više mogućnosti testiranja", rekao je.
U savršenom svijetu liječnici rano otkriju tko je zaražen, a zatim izoliraju te pacijente i prate njihove kontakte te ih također testiraju. Ali Amerika nije nigdje blizu da bi to mogao učiniti upravo sada, rekao je Strathdee. Druga mjesta, poput Južne Koreje i Kanade, učinila su puno bolji posao u tome, rekla je. Zdravstveni radnici u tim zemljama mogu koristiti takozvanu prstenastu metodu, gdje u osnovi povlače prsten oko slučajeva i testiraju sve unutar prstena te otkriju koga treba izolirati. Vjerojatno najbliže SAD-u je došlo do toga u New Rochelleu u New Yorku, gdje je oko 1.000 ljudi zatraženo u samo karanteni nakon što su ih vratili odvjetniku u zajednici koji je imao COVID-19. Još je prerano za reći, ali rani podaci sugeriraju da je strategija onemogućila širenje bolesti, izjavio je u New Yorku, vladi New Yorka Andrew Cuomo u svom dnevnom brifingu u srijedu (25. ožujka).
U SAD-u vladini agencijski podaci ne testiraju podatke o testiranju. Umjesto toga, građani volontiraju na stvaranju platformi otvorenog koda poput Projekta praćenja COVID-19 za praćenje podataka. To je nevjerojatan napor, rekao je Strathdee, ali nitko zapravo ne zna koliko su potpuni ili točni podaci.
Ono što je jasno, jest da broj poznatih slučajeva u SAD-u i dalje raste eksponencijalno, bez znakova usporavanja, rekla je. Imajući više podataka za testiranje pomoći će donošenju odluka nakon što se stope zaraze usporavaju i metoda prstena može se učinkovito koristiti, ali vjerojatno trenutno neće pomoći.
"Nešto se može reći za podatke, ali tada postoje opažanja na terenu gdje možete reći da se to uskoro neće okrenuti", rekla je. "Zašto provjeriti vremensku prognozu kad možete pogledati vani i vidjeti da dolazi grmljavina?"
Unatoč tome, stope testiranja sada se povećavaju širom zemlje i to je obećavajuća vijest za sve. "Počinjemo vidjeti znakove da se ljudi mobiliziraju i da su ljudi ozbiljni i da smo svi zajedno u ovome", rekao je Strathdee. "Srce me čeka."