Svakoj ćeliji u tijelu treba voda da bi preživjela, ali moguće je dobiti previše ili premalo tekućine, a to može uzrokovati neke prilično ozbiljne probleme.
Na ravnotežu tekućine u tijelu ne utječe samo voda koja se uzima konzumiranjem hrane i pića te se oslobađa u urinu i znoju, već i koncentracijom natrija, elektrolita. Elektroliti su minerali koji nose električni naboj kad se otope u tekućini kao što je krv. Natrij se u tijelu nalazi uglavnom u tekućini izvan stanica i ima važnu ulogu u kretanju vode u njih i van njih.
Dva različita poremećaja, poznata kao hiponatremija i hipernatremija, mogu biti rezultat promjena u ravnoteži vode u tijelu i razine natrija u krvi.
Hiponatremija i hipernatremija primarno su poremećaji metabolizma vode, rekao je dr. David Mount, stručnjak za bubrege i klinički šef bubrežne odjeljenja u Brighamu i ženskoj bolnici u Bostonu.
U hiponatremiji, višak vode u tijelu može dovesti do niske koncentracije natrija u krvi, rekao je. A kod hipernatremije, nedostatak vode u tijelu može dovesti do visoke koncentracije natrija u krvi.
Hiponatremija
Hiponatremija je niska koncentracija natrija u krvi zbog prekomjernog zadržavanja vode, rekao je Mount. U ovoj abnormalnosti elektrolita, previše je vode u tijelu i to razrjeđuje razinu natrija u krvotoku, napomenuo je.
Hiponatremija nastaje kada natrij u krvi padne ispod normalne razine, a to je 135 mikvquivalents / litre (mEq / L).
Kad je razina natrija u krvi preniska, dodatna voda ulazi u tjelesne stanice zbog čega oni bubre. Ovo oticanje može biti posebno opasno za moždane stanice, što rezultira neurološkim simptomima poput glavobolje, zbunjenosti, razdražljivosti, napadaja ili čak kome.
Simptomi hiponatremije mogu biti ozbiljniji kada razina natrija u krvi padne vrlo brzo, a mogu biti i blaži kada postupno padaju jer to omogućava tijelu više vremena da se prilagodi promjenama. Ostali simptomi poremećaja uključuju grčeve u mišićima ili slabost, mučninu, povraćanje, umor i manjak energije.
Hiponatremija može biti rezultat bolesti ili uzimanja određenih lijekova. Prema Nacionalnoj zakladi za bubrege, neki od uzroka mogu uključivati:
- Jako povraćanje ili proljev.
- Prekomjerni unos tekućine, poput aktivnosti izdržljivosti ili pretjerane žeđi.
- Uzimanje diuretika, lijekova koji pomažu u izbacivanju viška vode i natrija iz tijela.
- Zatajenje bubrega, stanje u kojem bubrezi imaju poteškoće s uklanjanjem viška tekućine iz tijela.
- Zagušenje srca, što može dovesti do nakupljanja viška tekućine u tijelu.
- Opekline zahvaćaju veliko područje tijela.
- Mali ćelijski rak pluća.
- Uzimanje antidepresiva, uključujući neke najčešće korištene selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, posebno u starijih odraslih osoba.
- Sindrom neprikladnog izlučivanja antidiuretskog hormona, stanje u kojem tijelo stvara previše antidiuretskog hormona, uzrokujući da tijelo zadržava previše vode i razrjeđuje razinu natrija.
Ljudi također mogu konzumirati prekomjerne količine vode tijekom vježbanja i razviti hiponatremiju, rekao je Mount Live Live. Hiponatremija povezana s vježbanjem vjerojatnije će utjecati na sportaše izdržljivosti, poput maratonaca, triatlonca i natjecatelja u utrci ultra-udaljenost.
Hiponatremija nije trajno stanje, iako neke osobe mogu biti sklonije poremećaju od drugih zbog životnih navika ili zdravstvenog stanja.
Liječenje hiponatremije ovisi o njezinu uzroku i ozbiljnosti. U umjerenim slučajevima hiponatremije koja je posljedica prehrane, uzimanja diuretika ili pijenja previše vode, osobi će možda trebati ograničiti unos vode, konzumirati slanu hranu - poput bujona ili pereca - ili prilagoditi unos diuretika kako bi se povećala razina natrija u krvi.
Osobi s ozbiljnom hiponatremijom može se dati vrlo koncentrirana fiziološka otopina intravenski. Ali razina natrija potrebno je korigirati polako i kontrolirano kako bi se spriječilo natečeno moždano tkivo, rekao je Mount.
Hipematrijemiju
U hipernatremiji tijelo sadrži premalo vode u odnosu na količinu natrija, rekao je Mount. Zbog toga razina natrija postaje nenormalno visoka u krvi - više od 145 mEq / L - zbog čega voda istječe iz tjelesnih tkiva i u krv u pokušaju izjednačenja koncentracije između to dva. Voda se može izgubiti iz moždanih stanica, uzrokujući da se skupljaju, što može biti opasno.
Previše natrijuma u krvi čest je problem u starijih odraslih osoba, posebno onih koji su hospitalizirani ili su u ustanovama za dugotrajno zbrinjavanje, rekao je Mount. Poremećaj može utjecati i na mnogo mlađe ljude: Dojenčad, primjerice, može imati hipernatremiju ako ima jaku proljev.
Osim žeđi, mnogi simptomi hipernatremije, poput razdražljivosti, nemira i trzaja mišića, utječu na središnji živčani sustav i proizlaze iz gubitka sadržaja vode iz moždanih stanica. U nekim slučajevima hipernatremija može biti opasna po život. Slično hiponatremiji, i drugi simptomi hipernatremije uključuju osjećaj umora ili nedostatka energije, zbunjenost, napadaje ili komu.
Glavni uzrok hipernatremije obično uključuje dehidraciju zbog oštećenog mehanizma žeđi ili ograničenog pristupa vodi, prema Merck priručniku. Poremećaj može biti posljedica proljeva ili povraćanja, uzimanja diuretika ili povišene temperature.
Ljudi koji nisu uvijek u stanju osigurati sebi mogu biti više izloženi riziku od hipernatremije. To uključuje ljude koji se hrane hranjenjem cijevi i one s promijenjenim mentalnim statusom (moždani udar ili demenciju), plus ljude koji su vrlo mladi ili vrlo stari i slabi, pokazalo je pregled u New England Journal of Medicine.
Stariji ljudi skloniji su hipernatremiji jer njihov mehanizam žeđi, rad bubrega i hormoni koji reguliraju ravnotežu soli i vode možda neće raditi tako učinkovito.
Glavni tretman hipernatremije je jednostavno nadopunjavanje tekućine. Osoba s blagim slučajem hipernatremije obično može piti tekućinu da bi se oporavila. Ali u težim slučajevima, voda i mala količina natrija daju se intravenski u kontroliranim količinama tijekom 48 sati kako bi se polako smanjila razina natrija do normalnog raspona.
Razine tekućine polako se korigiraju kako bi se izbjegao rizik od moždanog edema, opasnog stanja u kojem postoji oteklina mozga, - rekao je Mount.
Hipernatremija može biti kobna i može uzrokovati trajno oštećenje mozga ako se ne liječi pravilno. Neke studije sugeriraju da stopa smrtnosti može biti veća od 50% u hospitaliziranih bolesnika zahvaćenih poremećajem.
