Prema novom izvješću o neobičnom slučaju, krv čovjeka bila je toliko nagomilana masnoćom da su mu liječnici morali ručno izvaditi krv - praksa poznata kao krvopija.
39-godišnji muškarac otišao je u hitnu nakon što je osjetio mučninu, povraćanje, glavobolju i smanjenu budnost. Imao je dijabetes i uzimao je nekoliko lijekova za liječenje stanja, ali nije redovno uzimao te lijekove, prema izvještaju slučaja, objavljenom danas (25. veljače) u časopisu Annals of Internal Medicine.
U bolnici je čovjek izgubio svijest i trebala mu je umetnuti cijev za disanje kako bi mu pomogla disati.
Testovi su otkrili da je čovjek imao izuzetno visoku razinu triglicerida, vrste masti, u krvi. Razine triglicerida ispod 150 miligrama po decilitru (mg / dL) smatraju se normalnim, prema Nacionalnom institutu za zdravstvo (NIH), a razine iznad 500 mg / dL smatraju se "vrlo visokim". Muški nivo triglicerida, međutim, dostigao je više od 14.000 mg / dL.
Razine triglicerida bile su toliko visoke da je čovjekova krv poprimila mliječnu boju, izjavili su koautori izvještaja slučaja dr. Philipp Koehler i dr. Matthias Kochanek iz Sveučilišne bolnice u Kölnu u Njemačkoj koji su liječili pacijenta.
Tako visoke razine triglicerida mogu uzrokovati upalu gušterače ili pankreatitis, potencijalno ozbiljno stanje. Zaista, testovi su pokazali da čovjek ima povišenu razinu enzima gušterače, što može biti znak ovog stanja.
Testovi su također otkrili da je muškarac imao dijabetičku ketoacidozu - potencijalno po život opasnu komplikaciju dijabetesa koja nastaje kada tijelo razgrađuje masnoće u velikom broju, što dovodi do nakupljanja kiselina u krvi zvanih ketoni, prema NIH. Ketoacidoza se događa jer tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina, hormona koji pomaže šećeru ili glukozi da uđu u stanice kako bi šećer mogao biti gorivo. (Bez glukoze tijelo se pretvara u masti kao gorivo.) Djelomično se liječi infuzijom inzulina u vene.
Puštanje krvi
Kada pacijent ima izuzetno visoku razinu triglicerida, liječnici mogu koristiti stroj za filtriranje masti iz krvi - proces poznat plazmafereza. No, kad su čovjekovi liječnici pokušali s plazmaferezom, stroj se začepio zbog izuzetno visoke razine masti u krvi.
Njegovi su liječnici pokušali plazmaferezu drugi put, ali stroj je i dalje bio začepljen. Tada su se okrenuli krvarenju. Izvukli su litru čovjekove krvi i zamijenili je crvenim krvnim ćelijama i plazmom (tekućim dijelom krvi) od davatelja. To je dovelo do smanjenja razine triglicerida čovjeka, pa su liječnici povukli još jednu litru, ovaj put zamijenivši je s tekućinom.
Dva dana kasnije, čovjekovi nivoi triglicerida bili su dovoljno niski da stroj plazmafereze može raditi bez začepljenja. Pet dana kasnije, liječnici su uspjeli ukloniti pacijentovu cijev za disanje i on nije imao dugotrajne neurološke simptome.
"Fascinantno i inovativno"
Koehler i Kochanek rekli su Live Scienceu da nikada ranije nisu vidjeli takav slučaj. Novo izvješće sugerira da, ako se plazmafereza ne može provesti, "konvencionalno krvotok s nadomjeskom može biti učinkovita alternativa" za pacijente s ekstremno visokim trigliceridima ", zaključili su autori.
Dr. Guy Mintz, direktor kardiovaskularnog zdravlja i lipidologije u bolnici za srce Sandra Atlas Bass u Northwell Health-u, Manhasset u New Yorku, koji nije bio uključen u slučaj, rekao je da izvještaj o slučaju detaljno opisuje "fascinantnu i inovativnu prilagodbu života na život -potetna situacija zbog visokih triglicerida u krvi. " rekao je
"Pozdravljam liječnike što su razmišljali", pokušao je liječenje krvlju ", rekao je Mintz za Live Science. Izvještaj "daje novu mogućnost liječenja ekstremno visokih triglicerida kada standardna bolnička terapija ... ne uspije."
Autori pretpostavljaju da je izrazito visoka razina triglicerida u krvi uzrokovana kombinacijom inzulinske rezistencije, pretilošću, neprimjerenom prehranom i nedovoljno liječenim dijabetesom. Primijetili su da su i ketoacidoza i vrlo visoke razine triglicerida znakovi nedostatka inzulina. Ispitivanje je također pokazalo da pacijent ima genetski marker koji je povezan s višom razinom triglicerida, što je također moglo utjecati na njegov rizik. Uz to, pacijent je uzimao lijek protiv dijabetesa koji se naziva inhibitor natrijev-glukoza kotransporter-2 (SGLT2), a postoji određena zabrinutost da ovaj lijek može povećati rizik od ketoacidoze, prema američkoj Upravi za hranu i lijekove.
