Pretilost je stanje u kojem osoba ima višak tjelesne masti. Pretilost može povećati rizik osobe od bolesti i zdravstvenih problema, uključujući visoki krvni tlak, dijabetes i bolesti srca, osim broja na ljestvici ili veličine nečijeg tijela. To je složen problem i glavni problem javnog zdravlja, kako u Sjedinjenim Državama, tako i širom svijeta.
U Sjedinjenim Državama oko 40 posto odraslih (ili 93,3 milijuna ljudi) pretilo je prekomjerno tijelo, prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Stope pretilosti u cijelom svijetu rastu: od 1975., stopa pretilosti u svijetu gotovo se utrostručila, a prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, više od 650 milijuna pretilih odraslih osoba.
Pretilost se obično definira omjerom visine i težine koji se naziva indeks tjelesne mase (BMI), a koji često korelira s tjelesnom masnoćom osobe. Prema CDC-u, odrasla osoba s BMI od 30 ili više smatra se pretilom.
Međutim, neki liječnici i istraživači sugeriraju da samo korištenje BMI-a možda nije najbolji alat za probir gojaznosti i bolji pristup može uzeti u obzir čovjekovo fizičko, mentalno i funkcionalno zdravlje. (Funkcionalno zdravlje odnosi se na sposobnost osobe da se kreće i obavlja svakodnevne aktivnosti.)
Uzroci
Na temeljnoj razini, pretilost se javlja kada ljudi redovito jedu i piju više kalorija nego što ih koriste. Osim prehrambene ponašanja osobe, brojni čimbenici mogu pridonijeti pretilosti, uključujući nedostatak tjelesne aktivnosti, nedostatak sna, genetike i upotrebu određenih lijekova koji mogu uzrokovati debljanje ili zadržavanje vode, poput kortikosteroida, antidepresiva ili nekih lijekovi protiv napadaja.
Moderna kultura i pogodnosti djelomično doprinose i pretilosti. Prema klinici Mayo, čimbenici okoliša koji potiču pretilost uključuju: prevelike porcije hrane, užurbani raspored rada s malo vremena za aktivan način života, ograničen pristup zdravoj hrani u supermarketima, lak pristup brzoj hrani i nedostatak sigurnih mjesta za fizičku aktivnost.
Pretilost se također može povezati s tvrtkom koju osoba drži: Otkriveno je da se "prijateljski" širila među prijateljima. Studija iz 2011. objavljena u American Journal of Public Health sugerirala je da je razlog ovog društvenog širenja bio zato što prijatelji dijele slična okruženja i zajedno provode aktivnosti koje mogu pridonijeti debljanju.
Određeni zdravstveni uvjeti također mogu dovesti do debljanja, uključujući:
- Hipotireoza, neaktivna štitnjača koja usporava metabolizam i uzrokuje umor i slabost.
- PCOS ili sindrom policističnih jajnika, koji pogađa do 10 posto žena u rodnoj dobi, a može dovesti i do viška dlake na tijelu i reproduktivnih problema.
- Cushingov sindrom, koji proizlazi iz prekomjerne proizvodnje hormona kortizola nadbubrežnima žlijezdama, a karakteriziran je povećanjem tjelesne težine u gornjem dijelu tijela, licu i vratu.
- Prader-Willijev sindrom, rijetko je genetsko stanje u kojem se ljudi nikad ne osjećaju puno, pa žele stalno jesti, prema klinici Mayo.
Komplikacije
Prema CDC-u, pretilost povećava rizik od razvoja brojnih potencijalno ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući:
- Koronarna bolest srca
- Visoki krvni tlak
- udar
- Dijabetes tipa 2
- Neke vrste raka (dojke, debelog crijeva, endometrija, žučnog mjehura, bubrega i jetre)
- Apneja za vrijeme spavanja
- Visoki LDL kolesterol, nizak HDL holesterol ili visoka razina triglicerida
- žučni kamenci
- osteoartritis
- Neplodnost ili neredovita razdoblja
Pored fizičkih posljedica, pretilost može ponijeti i emocionalni danak: Neki ljudi s pretilošću doživljavaju depresiju, osjećaje socijalne izoliranosti, diskriminacije i sveukupno nižu kvalitetu života, prema klinici Mayo.
Je li pretilost bolest?
Treba li pretilost smatrati "bolešću" (ili nenormalnim stanjem) stvar je rasprave. Godine 2013. Američko medicinsko udruženje, najveća skupina liječnika u zemlji, izglasalo je priznavanje pretilosti kao bolesti.
Namjera ove odluke bila je poboljšati pristup tretmanu mršavljenja, smanjiti stigmu pretilosti i naglasiti činjenicu da pretilost nije uvijek stvar samokontrole i snage volje.
No, drugi tvrde da nazvanje pretilosti bolešću velik dio Amerikanaca automatski kategorizira kao "bolesne", ako ih možda i nije. Umjesto toga, kritičari kažu da pretilost treba smatrati čimbenikom rizika za mnoge bolesti, ali ne i samu bolest.
Liječenje
Kako bi postigli zdravu težinu i usvojili zdravije prehrambene navike, ljudi će možda trebati vidjeti nekoliko zdravstvenih stručnjaka, uključujući dijetetičara, bihevioralnog terapeuta, fiziologa vježbanja i stručnjaka za pretilost, prema klinici Mayo. Rad s raznolikim timom zdravstvenih stručnjaka može pomoći ljudima da dugoročno promijene svoje prehrambene i vježbe navike i razviju strategije za rješavanje bilo kakvih emocionalnih i ponašajnih problema koji mogu dovesti do debljanja i nezdravih životnih navika.
Iako postoji puno divnih dijeta, ovakve kratkoročne prehrambene promjene nisu najbolji način za trajno skidanje kilograma, kaže CDC. Umjesto toga, ljudi bi trebali imati za cilj napraviti dugoročne promjene, poput redovite prehrane i pojačane svakodnevne fizičke aktivnosti. Promjene ponašanja, poput razumijevanja koji stres ili situacije mogu pridonijeti prejedanju i učenje modificiranja tih ponašanja, također su važne za postizanje ciljeva za mršavljenje.
Čak i male količine mršavljenja - poput 5 do 10 posto vaše ukupne tjelesne težine - mogu imati zdravstvene koristi, kaže CDC. Ove prednosti uključuju poboljšanje krvnog tlaka, razine kolesterola i šećera u krvi.
Prema CDC-u, evo nekoliko savjeta koji mogu pomoći ljudima da uspješno izgube kilograme:
- Vodite svakodnevni dnevnik hrane koji ljude može učiniti svjesnijima koju hranu jedu, kada ih jedu i koliko konzumira, kao i prepoznati potencijalno nezdrave prehrambene navike, poput jesti kad su pod stresom ili nisu gladni.
- Promijenite svoje prehrambene navike, poput sporijeg jela, odložite vilicu između ugriza i pijte više vode, što sve može pomoći smanjenju broja kalorija koje ljudi konzumiraju.
- Identificirajte načine uključivanja zdravih navika u svoju svakodnevnu rutinu, poput šetnje u vrijeme ručka.
- Postavite određene, ali realne ciljeve za mršavljenje i vježbanje, poput uzimanja salate uz večeru i šetnje 15 minuta navečer.
Nakon što izgubite kilograme, redovita tjelesna aktivnost (60 do 90 minuta fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta dnevno, u većini dana u tjednu) može vam pomoći da oduzmete kilograme, kaže CDC.
Operacija i lijekovi za mršavljenje
Ljudima koji su još uvijek pretili nakon pokušaja gubitka kilograma dijetom i vježbanjem, mogu biti i drugi tretmani, poput barijatrijske kirurgije. Bariatrična operacija - operacija za smanjivanje želuca - preporučuje se osobama s BMI od 40 ili više ili ako imaju ozbiljan zdravstveni problem vezan za njihovu pretilost i imaju BMI od 35 ili više.
Osobe s BMI od 30 ili više ispunjavaju uvjete za podešavanje želučanog pojasa (jedna vrsta bariatričnih operacija) ako imaju i barem jedan ozbiljan zdravstveni problem povezan s pretilošću.
Ostale mogućnosti liječenja pretilosti uključuju određene lijekove na recept i bez recepta koji suzbijaju apetit, poput orlistata i lorkaserina, ali mogu izazvati nuspojave, poput grčeva, proljeva, glavobolje, vrtoglavice i mučnine, prema klinici Mayo.
Lijekove za mršavljenje treba koristiti zajedno s dijetom i vježbanjem kako bi se ljudima smršavilo, a neki lijekovi za mršavljenje namijenjeni su samo kratkoročnoj upotrebi.
