Imajući visoku razinu kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL), takozvani dobar kolesterol, obično se smatra pozitivnim. Ali to možda nije istina za sve: Prema novoj studiji, viša razina HDL kolesterola možda nije uvijek zdrava za srca žena u postmenopauzi.
HDL kolesterol štiti srce noseći LDL kolesterol - "loši" kolesterol - daleko od arterija i jetre, gdje se on može razgraditi i eliminirati iz tijela, navodi Američka udruga za srce. Općenito, visoko mjerenje HDL-a zajedno s niskim LDL-om smatra se zdravim.
No, u novoj studiji, objavljenoj 19. srpnja u časopisu Arterioskleroza, tromboza i vaskularna biologija, istraživači su otkrili da viša razina HDL kolesterola - mjerena rutinskim krvnim testom koji procjenjuje ukupni kolesterol koji prenose HDL čestice - ne mora uvijek biti zaštitnički za žene u postmenopauzi kao što su ranije mislili stručnjaci. Nadalje, nalaz sugerira da upotreba ove konvencionalne metode mjerenja HDL kolesterola ne može precizno predvidjeti rizik od srčane bolesti u postmenopauzi.
To je zato što mjerenje HDL kolesterola nije tako jednostavno kao što ljudi možda misle da je to, rekao je glavni autor studije Samar El Khoudary, epidemiolog sa Sveučilišta za javno zdravstvo Sveučilišta u Pittsburghu. HDL kolesterol nije samo jedna vrsta čestica, već zapravo obitelj čestica koje se nalaze u krvi, a te čestice imaju različite veličine, oblike i sastave, rekla je.
Bolja metoda može biti bliži pogled na veličinu i broj čestica HDL-a, koji se mogu mjeriti u krvi pomoću tehnike poznate kao analiza ionske pokretljivosti, kako bi liječnici preciznije shvatili učinak HDL-a na srce u žene u postmenopauzi, pokazalo je istraživanje.
HDL kvaliteta je bitna
U ovom istraživanju, istraživači su pogledali podatke prikupljene od gotovo 1400 američkih žena u dobi od 45 do 84 godine, koje su bile dio dugotrajne studije o aterosklerozi ili otvrdnuću arterija. Žene su bile u postmenopauzi ili perimenopauzi. Istraživači su procijenili razinu kolesterola u HDL kod žena koristeći konvencionalnu metodu i metodu ionske pokretljivosti. (Metoda ionske mobilnosti korištena je u istraživačkim okruženjima, ali trenutno se ne koristi za rutinsko testiranje kolesterola, rekao je El Khoudary. Quest Diagnostics, laboratorij koji je obavio testiranje, osigurao je financijska sredstva za istraživanje, ali nije bio uključen u izrada studija ili analiza rezultata.)
Studija je otkrila da su žene u postmenopauzi s višim razinama HDL-a utvrđene konvencionalnom metodom testiranja imale veći rizik od ateroskleroze - mjereno ultrazvučnim slikama glavne arterije u tijelu - od žena u postmenopauzi s nižim HDL mjerenjima, dok su žene u postmenopauzi s višim koncentracijama HDL čestica na temelju ispitivanja ionske pokretljivosti imale niži rizik od ateroskleroze.
Ali u riziku od srca nije utjecao samo broj HDL čestica izmjeren testom ionske pokretljivosti. Njihova veličina je također bila važna: Veći broj malih čestica HDL-a bio je povezan s manjim rizikom od ateroskleroze kod žena u postmenopauzi, dok je veći broj velikih čestica HDL-a vezan za veći rizik od ateroskleroze, posebno kod žena bliskih menopauzi.
Ovaj nalaz sugerira da velike čestice HDL-a mogu biti sklonije disfunkciji kao žene u blizini menopauze, rekao je El Khoudary za Live Science. Ova disfunkcija može biti uzrokovana raznim drugim promjenama koje se događaju u ženskim tijelima u ovom trenutku koje ih čine ranjivim na aterosklerozu, uključujući promjene u spolnim hormonima, posebno pad estrogena; povišena razina ostalih lipida, kao što je LDL; pomaci u raspodjeli masnoće na ženskom tijelu; i promjene u zdravlju krvnih žila, rekla je.
Iako se činilo da se velike HDL čestice mijenjaju u kvaliteti kako se žene bliže menopauzi, studija je otkrila da što više vremena prolazi nakon menopauze, kardioprotektivne kvalitete mogu se vratiti u tim česticama, rekao je El Khoudary.
Novo istraživanje postavlja neke potencijalne probleme s korištenjem HDL-a za procjenu rizika od srčanih bolesti u žena u postmenopauzi, izjavila je dr. Nieca Goldberg, kardiolog i medicinski direktor Centra za žensko zdravlje Joan H. Tisch iz NYU Langone Health u New Yorku, koji je nije bio uključen u studiju.
Ovi nalazi mogu pomoći liječnicima da bolje procijene kardiovaskularni rizik u budućnosti, ali za sada žene ne trebaju dobiti ovu vrstu kolesterola, rekao je Goldberg za Live Science. Međutim, mogu poduzeti korake za poboljšanje zdravlja srca usredotočivši se na prehranu, fizičku aktivnost i životne navike u blizini menopauze i šire, rekla je. Kolesterol, čak i dobra vrsta, nije jedini faktor rizika za srčane bolesti, dodala je.
Jedno ograničenje istraživanja je to što se nije promatralo učinak veličine i kvalitete HDL čestica na rizik od srčanih bolesti žene, s vremenom, posebice dok se kreću u njihove 60-ove, 70-ih i 80-ih. Ali El Khoudary je rekao da će dugoročno istraživanje biti sljedeći korak za njezin istraživački tim.
