Kongresmen Steve Scalise i dalje je u kritičnom stanju, nakon što je u srijedu (14. lipnja) pogođen u kuk. Iako javnost metak u kuk može shvatiti kao manje ozbiljan od recimo jednog u prsa ili glavu, liječnici kažu da pucnjava u zdjelice može prouzročiti ozljede opasne po život.
Scalise, koji ima 51 godinu, ozlijeđen je tijekom pucnjave ovog tjedna na treningu godišnje Kongresne bejzbol igre za dobrotvorne svrhe. Udario je jednu pušku u bok, a metak je putovao preko njegove zdjelice, što je dovelo do puknuća kostiju, ozljeda unutarnjih organa i teškog krvarenja, navodi se u izjavi bolnice koja liječi Scalise iz MedStar Washington Hospital.
Do sada je Scalise primio više transfuzija krvi i podvrgao se nekoliko operacija. Na konferenciji za novinare danas (16. lipnja), dr. Jack Sava, direktor traume u bolnici, rekao je da je Scalise još uvijek na intenzivnoj njezi i da će vjerojatno ostati u bolnici tjednima. Ali rekao je da kongresmen ima "dobru mogućnost" da napravi odličan oporavak.
Oružna rana kuka može biti opasna po život jer na tom dijelu tijela postoje mnoge važne strukture koje bi mogle biti ozlijeđene.
"Puno je arterija i vitalnih organa koji žive bilo u kuku, bilo u samoj zdjelici", rekao je dr. David Evans, izvanredni profesor kirurgije na Medicinskom centru Sveučilišta Ohio State University, koji nije liječio Scalise. Tu se ubrajaju ilijalne arterije, a to su glavne arterije koje nose krv s torza na noge, kao i organi poput mjehura, rektuma i reproduktivnih organa, rekao je Evans. Metak bi također mogao uzrokovati prijelome kostiju u kuku ili zdjelici.
Jedna od prvih stvari koju bi kirurg utvrdio prilikom liječenja pacijenta s ranom od metaka u kuku je u kojem smjeru metak putuje tijelom, rekao je Evans. Liječnici mogu koristiti rendgen zrake ili potražiti izlaznu ranu kako bi odredili putanju metka. Ako je metak putovao niz nogu, liječnici bi bili zabrinuti zbog ozljeda bedrene arterije, velike arterije u bedru, što bi moglo uzrokovati velika krvarenja.
Ako je metak putovao preko kuka i ušao u zdjelicu, liječnici će obično operativno utvrditi koji su organi ili arterije ozlijeđeni, rekao je.
U početku je najozbiljnija komplikacija od rane od vatrenog oružja krvarenje, rekao je dr. Daniel Margulies, direktor operacije akutne njege u medicinskom centru Cedars-Sinai u Los Angelesu, koji nije uključen u skrb Scalisea. Osoba koja je upucana "mogla bi krvariti do smrti u roku nekoliko minuta", rekla je Margulies. U stvari, većina smrtnih slučajeva od rana od metaka posljedica je hemoragičnog šoka, što znači da u tijelu nije ostalo dovoljno krvi da bi pumpalo srce, rekla je Margulies.
Doista, Scalise je bio u šoku kad je stigao u bolnicu, te mu je prijetila "neposredna opasnost od smrti", rekao je Sava.
Za liječenje pacijenata s traumom, liječnici su naučili da je često bolje izvoditi nekoliko, kraćih operacija popravljanja štete, nego jednu dugu operaciju, jer duge operacije mogu biti "previše da bi pacijent mogao tolerirati", rekao je Evans.
Liječnici će prvo izvršiti "kontrolu štete" kako bi zaustavili svako krvarenje i riješili se drugih kritičnih problema, poput sprečavanja istjecanja iz crijeva. Tada se u kasnijim operacijama mogu obratiti ozljedama drugih organa. Na primjer, liječnicima će možda trebati ponovo zaviti crijevo ili se obratiti ozljedama kostiju, rekla je Margulies.
Važno je napomenuti da sam metak ne mora uzrokovati sve ozljede nastale kod pacijenata s ranom. U fenomenu poznatom kao "kavitacija" energija metka širi se i može oštetiti strukture u blizini staze metka, rekao je Evans. "Može biti da ima oštećenja na širem području, a ne samo u uskom traktu kroz koji je metak prošao", rekao je Evans.
Što duže osoba preživi svoju početnu povredu, veće su joj šanse za opstanak u cjelini. "Kako vrijeme prolazi, ako prežive, šanse za preživljavanje postaju sve bolje i bolje", rekla je Margulies.
Ipak, kako vrijeme prolazi, mogu se pojaviti i druge komplikacije. Na primjer, ako osoba u početku izgubi puno krvi, organi poput bubrega i jetre mogu se oštetiti ako ne dobiju pravilan protok krvi, što bi kasnije moglo dovesti do zatajenja bubrega ili jetre, rekla je Margulies.
S ozljedom poput one koju je pretrpio Scalise, velika je vjerojatnost da će pacijent imati dugotrajne komplikacije, iako će komplikacije ovisiti o tome koje su tjelesne strukture ozlijeđene, rekao je Evans. Na primjer, ozljede zdjelice ili bedrene kosti mogu rezultirati oštećenjem funkcije mišićno-koštanog sustava, rekao je. Ako pacijent ima ozljedu debelog crijeva, rekla je Margulies, možda će im trebati kolostoma ili postupak da se dio debelog crijeva izvuče kroz otvor u trbušnoj stijenki, dok drugi dio debelog crijeva zacijeli.
Sava je rekao da će nakon puštanja iz bolnice Scaliseu trebati "razdoblje izlječenja i rehabilitacije". Ali liječnici su očekivali da će on opet hodati i nadamo se da će ponovno trčati, rekao je Sava.
