Uvod
U priručniku koji je osmislila i objavila Američka udruga za psihijatriju (APA) navedeni su kriteriji za dijagnozu različitih psihijatrijskih poremećaja. Preporuke za liječenje, kao i plaćanje od strane pružatelja zdravstvenih usluga, mogu se temeljiti na DSM-u.
Ogromna rasprava okružuje precizne definicije poremećaja mentalnog zdravlja u knjizi, kao i uklanjanje poremećaja iz knjige i dodavanje novih. Svaka promjena može utjecati na mnoge ljude.
Nekoliko promjena u novom izdanju kontroverzno je i pokrenulo je trajnu raspravu, čak i nakon objavljivanja DSM-5.
Evo šest stvari koje biste trebali znati o promjenama DSM-a.
Jedna dijagnoza za autizam
Sada postoji jedna dijagnoza, koja se naziva poremećaji iz autizma (ASD), a koja uključuje četiri odvojena poremećaja. Autizam, Aspergerov poremećaj, dezintegrativni poremećaj u djetinjstvu i pervazivni razvojni poremećaj koji nije drukčije određen (PDD-NOS) spadaju u novu kategoriju, prema američkoj psihijatrijskoj udruzi.
Prema nekim istraživačima, promjene u definiciji autizma rezultirat će smanjenim postojanjem dijagnoze autizma. Radna skupina DSM-5 procijenila je da će dijagnoze biti smanjene za oko 10 posto, ali druge su istraživačke skupine otkrile da bi se dijagnoze mogle smanjiti za više.
Zagovornici promjena kažu da su novi kriteriji precizniji i smanjit će broj pogrešno dijagnosticirane djece. No, kritičari izražavaju zabrinutost što neka djeca možda neće dobiti školske usluge koje su im potrebne, poput specijaliziranih pomoćnika.
Druga riječ opreza dolazi od istraživača koji kažu kako bi moglo biti prerano kombinirati Aspergerov i autizam u jednu skupinu, jer nije jasno postoje li dva poremećaja iz istih bioloških čimbenika.
APA kaže da ljudi kojima je već dijagnosticiran jedan od prethodna četiri poremećaja, poput Aspergerove, nisu u opasnosti da će izgubiti dijagnozu, radije će se smatrati da imaju poremećaj spektra autizma.
Nove ovisnosti
Novo dodani uvjet kategoriji zloupotrebe opojnih droga i ovisnosti je „poremećaj u kockanju“. Prema APA-i, ova promjena "odražava sve veće i konzistentne dokaze da neka ponašanja, poput kockanja, aktiviraju sustav nagrađivanja mozga s učincima sličnim onima zlouporabe droga i da simptomi poremećaja kockanja u određenoj mjeri nalikuju poremećajima upotrebe droga."
Dva druga poremećaja upotrebe tvari u DSM-5 su povlačenje kanabisa i uklanjanje kofeina. Povlačenje kofeina uključeno je i u prethodno izdanje DSM-a, ali u odjeljku namijenjenom uvjetima koji se razmatraju samo za službenu dijagnozu, za koje istraživači vjeruju da trebaju daljnje istraživanje.
Tuga uključena u glavni poremećaj depresije
U prethodnom izdanju DSM-a, ako je osoba pokazala niz simptoma depresije, ali je pretrpjela gubitak voljene osobe u posljednja dva mjeseca, neće joj se dijagnosticirati depresija.
Prema novim dijagnostičkim kriterijima za glavni depresivni poremećaj, tuga i tuga nisu kriteriji za isključenje, što znači da bi osoba koja ispunjava kriterije za poremećaj depresije mogla dijagnosticirati depresiju, čak i ako tuguje.
Kritičari kažu da to znači da bi ožalošćenoj osobi moglo biti pogrešno dijagnosticirana depresija. No zagovornici kažu kako su ispitivanja pokazala da bol može potaknuti depresivni poremećaj kod ranjivih pojedinaca i vjerojatno se ne razlikuje od ostalih stresa koji mogu pokrenuti poremećaj.
APA kaže da je u priručniku detaljna fusnota koja pomaže kliničarima da "otkriju kritičnu razliku između simptoma karakterističnih za smrt i simptoma velike depresivne epizode".
ADHD prepoznat u odraslih
Definicija poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) izmijenjena je tako da naglašava da se ovaj poremećaj može nastaviti u odrasloj dobi.
Promjene olakšavaju dijagnosticiranje ADHD-a odraslim osobama, sada kada njihova dob nije na putu. To je uznemirilo kritičare da će sada previše odraslih liječiti za to stanje.
No, ostali su kriteriji za dijagnozu ADHD-a pooštreni. Sada se mora pojaviti nekoliko simptoma u više od jedne postavke, na primjer, na poslu i kod kuće, prije nego što se postavi dijagnoza ADHD-a.
Novo stanje djece: poremećaj poremećaja poremećaja raspoloženja
Poremećaj poremećaja poremećaja raspoloženja nova je dijagnoza u DSM-5. Može se primjenjivati na djecu između 6 i 18 godina koja pokazuju upornu razdražljivost i česte epizode ekstremnih ispada ponašanja, tri ili više puta svaki tjedan, najmanje jednu godinu.
Kritičari kažu da je bacanje tantruma normalno ponašanje u djetinjstvu, a nova dijagnoza to pretvara u mentalni poremećaj - to bi moglo dovesti do toga da djeca uzimaju lijekove koji im možda neće pomoći, kažu oni.
Zagovornici dijagnoze, međutim, kažu da će novo definirano stanje pomoći kod prekomjerne dijagnoze bipolarnog poremećaja u djece. Broj djece kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj posljednjih se godina značajno povećao, a ta se djeca često liječe lijekovima koji mogu imati štetne učinke.
APA kaže da postoji velika razlika između temperamentne djece i one s ozbiljnim oštećenjem koja zahtijeva kliničku pomoć. Izljevi tempere moraju biti u velikoj mjeri proporcionalni situaciji i moraju se dogoditi u više nego samo jednom okruženju, na primjer, kod kuće i u školi, kako bi se djetetu dijagnosticirao poremećaj raspoloženja.
Tri poremećaja koja su sada službene dijagnoze
Poremećaj prehrane, koji je naveden u prethodnom DSM-u u dijelu uvjeta koji su predloženi za buduća ispitivanja, postao je službeni poremećaj u DSM-5.
Stanje je definirano kao epizode nekontroliranog jedenja velike količine hrane u kratkom vremenu, a povezano je s izraženim nevoljama i simptomima koji se javljaju jednom tjedno tijekom tri mjeseca. Takvi kriteriji razlikuju poremećaj jedenja od natašte od jednostavnog prejedanja koje se može povremeno događati.
Predmenstrualni disforični poremećaj i poremećaj prianjanja dva su druga poremećaja koja su prethodno bila u odjeljku budućih studija, ali se primjenjuju na pacijentima bez obzira. Ova dvojica sada imaju službene dijagnostičke oznake u novom DSM-u.
