Kako nova izvješća o novim slučajevima koronavirusa prostiru se na američkoj Zapadnoj obali, nova istraživanja - i postojeća mreža za nadzor bolesti - napokon bi mogla rasvijetliti neka od gorućih pitanja o novom virusu, nazvana SARS-CoV-2.
Među najnepotrebnija pitanja: Koliko je slučajeva bez simptoma, nasuprot blagim, umjerenim ili teškim? I koja je stvarna stopa smrtnih slučajeva u usporedbi s ukupnim brojem slučajeva?
Početna izvješća o novom coronavirusu pojavila su se u Wuhanu u Kini u prosincu 2019. godine, a pacijenti su imali upalu pluća nepoznatog podrijetla. Od 2. ožujka u svijetu je potvrđeno više od 90.000 slučajeva, uključujući 45.705 slučajeva koji su završili s oporavkom pacijenata i više od 3.000 smrtnih slučajeva. 28. veljače američki zdravstveni službenici potvrdili su prvi poznati slučaj novog koronavirusa kod pacijenta s područja zaljeva San Francisco koji nije putovao u inozemstvo niti bio izložen osobi za koju se zna da je putovao u područje zahvaćeno bolešću (što je naziva COVID-19). Od tada se testiranje na novi koronavirus brzo proširilo, dovodeći do ukupno poznatih slučajeva na 105 u SAD-u. Sedam osoba u Sjedinjenim Državama umrlo je od COVID-19.
Sve o koronavirusu
-Ažuriranja uživo na koronavirusu
-Koji su simptomi?
-Kako se uspoređuje sa sezonskom gripom?
-Kako se širi koronavirus?
-Mogu li ljudi širiti koronavirus nakon oporavka?
Praćenje širenja u SAD-u
Genetska analiza virusa koji kruži zapadnom obalom sugerira da se COVID-19 prenosi oko regije već oko šest tjedana. To širenje u zajednici nije ranije otkriveno iz nekoliko razloga. Prvo, oko 81% slučajeva ne zahtijeva hospitalizaciju, pokazuju podaci iz epidemije u Kini. Ljudi koji imaju simptome poput blage vrućice, kašlja i zagušenja vjerojatno neće posjetiti liječnika. Drugo, centari za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) protokol ograničili su testiranje samo na one koji imaju simptome i povijest putovanja u pogođeno područje. Konačno, postoji zastoj između prijenosa virusa i smrtnih slučajeva jednostavno zato što je potrebno vrijeme da se teški slučajevi ubiju. (Izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije iz Kine utvrdio je da je potrebno tri do šest tjedana da se kritični slučajevi riješe, bilo kad je pacijent umro ili se oporavio.)
Ono što još nije jasno iz američkih podataka jest koliko je ljudi zaraženo novim koronavirusom. Ovaj je broj ključan za razumijevanje težine bolesti i stope smrtnosti - uostalom, morate znati ukupan broj slučajeva da biste znali koliki će dio pacijenata postati teško bolestan ili umrijeti. Dosadašnji najbolji podaci u Kini postavljaju stopu smrtnosti od slučaja do 2,3%. Ali taj se broj može smanjiti s boljim otkrivanjem blagih i asimptomatskih slučajeva.
Znanstvenici očekuju da će o tim brojevima znati više u narednim tjednima. Široka testiranja pomoći će, rekao je Paul Biddinger, potpredsjednik za spremnost u hitnim slučajevima na odjelu za hitnu medicinu Opće bolnice Massachusetts, objavio je u Harvard T.H. Chan's School of Public Health emitiraju se 2. ožujka. Međutim, testiranje u sljedećim danima do tjednima i dalje će vjerojatno biti ograničeno na podskup najbolijih pacijenata, rekao je Biddinger.
"Trenutno imamo toliko malo dostupnih testova da moramo dati prioritet testiranju na teške bolesti", rekao je u internetskoj emisiji.
Oružje javnog zdravlja
Druga metoda otkrivanja novih slučajeva koronavirusa jest proučavanje postojećeg nadzora gripe i respiratornih bolesti. Ovo je posao za javno zdravstvo, rekao je Jennifer Horney, direktorica epidemiološkog programa na Sveučilištu Delaware. Većina država ima ono što se naziva "sindromni nadzor", u kojem hitne službe, hitne medicinske službe, centri za kontrolu otrova i drugi medicinski centri prijavljuju pojavu simptoma sličnih gripi. Na primjer, država Washington koristi mrežicu brzih zdravstvenih informacija (RHINO) za prikupljanje podataka u skoro stvarnom vremenu.
Većina država također ima posebne mreže za praćenje gripa, koje prikupljaju izvještaje o dijagnosticiranim slučajevima gripa, obično tjedno. Sve su to podaci koje državni odjeli za zdravstvo mogu upotrijebiti za traženje savjeta o nedijagnosticiranom COVID-19.
"Oni će se moći vratiti i vidjeti. Jesmo li imali više od tipičnog broja oboljenja sličnih gripi, s obzirom na ono što sada znamo?" Horney je rekao Live Scienceu.
Broj slučajeva potrebnih za podizanje alarma ovisi o uzročniku infekcije, doba godine i broju stanovnika u regiji, rekao je Horney. U velikom gradu poput Seattlea usred zime moglo bi biti potrebno stotine dodatnih slučajeva da se alarm podigne, ali na manje naseljenom području na kraju sezone to bi moglo potrajati tek nekoliko ruku.
Već sada istraživači aktivno traže slučajeve koronavirusa na aktivniji način. Studija gripe u Seattlu, koja koristi genetičko sekvenciranje za praćenje prenošenja sezonske gripe, započela je testiranje svojih uzoraka na mogući koronavirus i gripu. Tim je već izvijestio da je pronašao slučaj koronavirusa kod učenika srednje škole u okrugu Snohomish koji je testirao negativnost na gripu i koji je poslan kući da se oporavi od blagih respiratornih simptoma.
Istraživači javnog zdravlja također će potražiti slučajeve temeljene na intervjuima, slično kao što epidemiolozi prate pojavu bolesti prenesene hranom, rekao je Horney. Kako se pojavljuju slučajevi, istraživači se obraćaju bolnicama i klinikama na pogođenom području, tražeći pacijente sa simptomima opasnosti koji nisu bili dijagnosticirani u vrijeme liječenja. Zatim mogu intervjuirati te ljude da otkriju gdje god su bili i s kime su komunicirali. U slučaju salmonele, mogao bi se pojaviti obrazac: Svi jedu isti upakirani špinat ili istu šalicu voća. U slučaju COVID-19, istraživači bi mogli otkriti da su ljudi sa simptomima posjećivali iste trgovine ili radili u istom uredskom parku. Odjel za zdravstveno stanje države Washington već prati kontakte ljudi za koje je već potvrđeno da imaju koronavirus.
"Ako nađemo tu zajedničku izloženost, tada možemo povezati sve te slučajeve, bez obzira na ozbiljnost", rekao je Horney.
Piramida slučajeva
Praćenje ljudi sa simptomima - bilo blagih, umjerenih ili teških - tek je početak. Jedno veliko pitanje u vezi s novim koronavirusom je koliko ljudi prenosi COVID-19, a da uopće ne pokaže simptome ili pokaže tako malo simptoma da jedva shvate da su bolesni, rekao je Marc Lipsitch, epidemiolog s Harvard T.H. Škola javnog zdravlja Chan, rečeno je u internetskoj emisiji 2. ožujka. Asimptomatski nosači i ljudi s blagim simptomima mogu biti poput baze ledenog brega, rekao je Lipsitch. Teško ih je otkriti, ali vrlo su važni za modeliranje načina na koji će se bolest širiti.
"Kada modeliramo prijenos i kada projiciramo koliko će se ljudi zaraziti, modeli ne znaju koliko je ljudi" bolesno "ili" stvarno je bolesno ", oni znaju koliko je zaraženo" bez obzira na težinu, "rekao je Lipsitch ,
Znanstvenici u Kini već su počeli raditi studije koje traže protutijela na virus u krvi ljudi, rekao je Lipsitch. Ove su studije jedini siguran način da se potvrdi da je netko zaražen SARS-CoV-2 nakon što se osoba oporavi. Za istraživanje će trebati vrijeme, ali što više istraživača zna o brzini širenja bolesti, to će više moći reći o vjerojatnosti duljine epidemije.
"Ono što u konačnici dovodi do epidemije pod nadzorom," rekao je Lipsitch, "je da većina ljudi u populaciji postaje imuna."
