Legionarska bolest je teški oblik upale pluća uzrokovan bakterijama u Legionella rod.
Kada Legionella bakterije inficiraju pluća, bube mogu uzrokovati dvije različite bolesti: blažu infekciju poznatu kao Pontiacova groznica (jer je stanje prvi put opisano u Pontiacu, Michigan, 1968.), i ozbiljnije legionarske bolesti, što može dovesti do hospitalizacije i ubija oko 1 na 10 zaraženih, navode Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Infekcija pluća prvi put je opisana 1976. godine, kada je 182 ljudi oboljelo od upale pluća, a 29 ih je umrlo nakon sudjelovanja na konvenciji američke legije u Philadelphiji - otuda i naziv, Legionnaireova bolest.
Na kraju je epidemija pronađena u novom soju bakterija pronađenom u kontaminiranoj vodi u hotelskom sustavu klimatizacije. Znanstvenici su imenovali novi soj Legionella pneumophila.
Legionella bakterije obično žive u rijekama, jezerima i tlu, gdje rijetko oboljevaju ljudi. Ali jednom kad bakterije uđu u vodovodni sustav zgrade, sustavi distribucije pitke vode i rashladni tornjevi, mogu se brzo razmnožavati u toploj, stajaćoj vodi. Korodirane cijevi i nedostatak kemijske dezinfekcije u javnim opskrbama vodom također mogu potaknuti rast bakterija, navodi se u izvješću Nacionalnih akademija znanosti, inženjerstva i medicine za 2019. godinu.
"Tamo može biti Legionella bakterija u vodnom sustavu i nitko se ne može razboljeti, a nije jasno što prebacuje ravnotežu prema bolesti ", rekla je dr. Loreen Herwaldt, stručnjakinja za zarazne bolesti na Sveučilištu bolnica i klinika u Iowa Cityju u Iowa Cityju. Šansa da postane bolesna može utjecati na količinu bakterija kojoj je osoba izložena, a rizik od infekcije veći je kod ljudi koji su stariji, pušači ili imaju neke osnovne zdravstvene probleme, rekla je.
Što uzrokuje Legionarsku bolest?
Legioneloza je kišobran pojam za dvije bolesti koje izazivaju Legionella bakterije. Osim Legionarske bolesti, iste bakterije uzrokuju i Pontiacovu groznicu, blažu bolest s simptomima nalik gripi koja ne uzrokuje upalu pluća.
Ljudi se obično zaraze legionarskom bolešću gutanjem zagađene pitke vode ili udisanjem, kroz nos ili usta, sitnim kapljicama vodene magle koje sadrže bakterije, rekao je Herwaldt.
Voda može biti kontaminirana prolazeći kroz slabo održavan sustav za vodu i ventilaciju u velikim zgradama, poput ureda, hotela ili bolnice, ili na brodovima za krstarenje. Prema CDC-u, najvjerojatniji izvori bakterija uključuju vodenu maglu iz sljedećih izvora:
- Rashladni tornjevi (građevine koje sadrže vodu koje su dio klimatizacijskih uređaja) i kondenzatori isparavanja
- Spremnici i grijači s vrućom vodom
- Vruće kade
- Ukrasne fontane
- Tuševi i slavine za umivaonike
- Supermarket proizvodi gospodine
- ovlaživači
Klimatske jedinice u kućama i automobilima nisu izložene riziku Legionella rast jer ne koriste vodu za hlađenje zraka, navodi CDC.
Jedan od načina na koji ljudi mogu postati bolesni jest udisanje kontaminirane pitke vode. To se događa kada voda sadrži Legionella slučajno ulazi u pluća - obično zbog gušenja ili kašljanja dok pijete - umjesto da uđe u jednjak i želudac.
Mehanizam za sprečavanje aspiracije može biti neispravan kod ljudi koji puše ili imaju plućnu bolest - dvije su skupine vjerojatnije da će razviti Legionarsku bolest, prema web stranici Legionella.org.
Izbijanja bolesti su relativno rijetka, ali se javljaju češće ljeti i početkom jeseni, kada rashladni tornjevi obično rade. U 2018. godini u Sjedinjenim Državama prijavljeno je oko 10 000 slučajeva Legionarske bolesti, navodi CDC. No broj stvarnih infekcija može biti i veći jer se brojni slučajevi ne dijagnosticiraju ili ne prijave.
U stvari, izvješće Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine za 2019. godinu procijenilo je da između 52.000 i 70.000 Amerikanaca godišnje razvije Legionarsku bolest. Izvještaj također sugerira više od petostrukog porasta prijavljenih slučajeva u zemlji između 2000. i 2017., vjerovatno zbog starenja stanovništva s kroničnijim bolestima, kao i većeg broja ljudi koji žive u gradovima sa starijim vodnim sustavima.
Faktori rizika
Većina ljudi izložena Legionella bakterije se ne razbole; samo 5% ljudi izložilo je bolest legionara. Prema klinici Mayo, osobe povećanog rizika od razvoja legionarske bolesti uključuju:
- Odrasli u dobi od 50 godina i više.
- Sadašnji ili bivši pušači cigareta.
- Osobe s kroničnom plućnom bolešću, kao što su emfizem ili kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB).
- Osobe slabog imunološkog sustava od bolesti poput HIV / AIDS-a, raka, dijabetesa ili zatajenja bubrega ili ljudi koji uzimaju lijekove koji slabe imunološki sustav, poput kemoterapije ili primatelja transplantacije.
Legionarska bolest i Poncijakova groznica ne mogu se prenijeti s jedne osobe na drugu.
Simptomi
Simptomi legionarske bolesti obično počinju dva do 10 dana nakon što su izloženi bakteriji, prema CDC-u. Prvi simptomi mogu ličiti na gripu i uključivati visoku temperaturu (103 stupnja Farenhejta, 39 stupnjeva Celzija ili više). Ali nakon nekoliko dana, simptomi se čine sličnima drugim vrstama teške upale pluća, što rezultira kašljem i otežanim disanjem zbog kojih može biti potrebna hospitalizacija. Ti simptomi uključuju:
- Kašalj (isprva suh, a kasnije stvaranje sluza)
- Kratkoća daha
- Visoka groznica i drhtavica
- Bol u prsima
- Bolovi u mišićima
- Glavobolja
- Zbunjenost
- Proljev, mučnina, povraćanje i bolovi u želucu
Pontiakova groznica stvara simptome nalik gripi koji se pojavljuju dan ili dva nakon izlaganja Legionella bakterije. Simptomi ove blaže bolesti obično traju manje od tjedan dana i uključuju:
- Groznica
- Glavobolja
- Umor
- Gubitak apetita
- Bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima
- Zimica
- Mučnina
- Suhi kašalj
Dijagnoza i liječenje
Osobe s Pontiacovom groznicom obično se oporavljaju za nekoliko dana bez potrebe za liječenjem, a bolest često postaje nedijagnosticirana. Slučajevi koji se javljaju CDC-u obično se otkrivaju tijekom potvrđenog izbijanja Legionarske bolesti. Blaža bolest otkriva se ispitivanjem urina ili krvi kod ljudi kojima su možda bili izloženi Legionella bakterije u isto vrijeme ili na mjestu na kojem se dogodio izboj.
Ispitivanje mokraće obično je najbolji način dijagnosticiranja Legionarske bolesti, ali testom mogu propustiti neke sojeve L.egionella bakterija, rekao je Herwaldt Live Science.
Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju rendgen prsnog koša radi otkrivanja upale pluća, krvne pretrage i laboratorijsku analizu plućnih sekreta (sputuma) kako bi se identificirao soj bakterija koje uzrokuju bolest.
Antibiotici su jedini tretman Legionnairove bolesti, rekao je Herwaldt. Rano liječenje antibioticima može ubiti bakterije koje uzrokuju infekciju pluća i smanjiti ozbiljnost bolesti. Ako se ne liječi, Legionarska bolest može dovesti do zatajenja pluća i biti fatalna.
