Divertikulitis je stanje koje utječe na probavni sustav. Može prouzrokovati probleme s pokretima crijeva, a može uzrokovati jaku i iznenadnu bol u trbuhu.
Uzroci
Važno je napraviti razliku između divertikuloze i divertikulitisa. Divertikuloza je jednostavna prisutnost divertikule, a to su male izboklice ili vrećice koje se mogu formirati bilo gdje u probavnom sustavu, poput crijeva, jednjaka i želuca. Najčešće se formiraju u donjem crijevu. Jedna vrećica naziva se divertikulum, a više vrećica naziva se divertikula.
Divertikule se obično razvijaju kao odgovor na pritisak na slaba mjesta u debelom crijevu ili drugim dijelovima probavnog trakta. To su vrlo česte i velika većina ljudi koji ih imaju neće imati problema s njima. Oni postaju češći kako ljudi stare.
Deset do 25 posto ljudi s divertikulozom dobiva divertikulitis, a čak jedan Amerikanac u 10 starijih od 40 godina ima divertikulozu. Sveukupno oko polovine ljudi starijih od 60 godina ima divertikulozu, prema američkoj Nacionalnoj medicinskoj biblioteci.
Divertikulitis je upala i infekcija ovih džepova. "Ozbiljnost divertikulitisa ovisi o tome koliko je upala ili infekcija loša", rekao je dr. Amitpal Johal, direktor endoskopije i pridruženi direktor odjeljenja gastroenterologije u Medicinskom centru Geisinger u Danvilleu. "Ako pacijent ne liječi, infekcija i upala mogu prerasti u ozbiljnije komplikacije poput apscesa (velike infekcije), pa čak i perforacije crijeva (rupa u crijevu). "
Nekad se mislilo da dijeta sa malo vlakana može doprinijeti upali, ali dijeta sa visokim vlaknima i povećana učestalost pokreta crijeva povezani su s većom rasprostranjenošću divertikuloze, pokazalo je istraživanje iz 2012. objavljeno u časopisu Gastroenterology.
Međutim, liječnici nisu sigurni zašto se ove vrećice upale ili zaraze. Prema jednoj teoriji, smanjena razina serotonina u tijelu može uzrokovati smanjeno opuštanje i povećane grčeve mišića debelog crijeva. Infekcija također može rezultirati ako fekalna tvar bude zarobljena unutar otvora u diverticuli. Razne vrste začepljenja također mogu blokirati otvore vrećica. To bi smanjilo dotok krvi, uzrokujući upalu. Druga istraživanja pokazuju da pretilost, pušenje i određeni lijekovi mogu izazvati upalu.
Simptomi
Najočitiji simptom divertikulitisa je obično oštra bol u lijevoj strani trbuha. To se može dogoditi i na desnoj strani, posebno kod ljudi azijskog porijekla, prema klinici Mayo.
Divertikulitis dolazi s nizom drugih simptoma, uključujući vrućicu, zatvor u trbuhu, proljev, mučninu, povraćanje i promjenu učestalosti pokreta crijeva.
Liječenje
Iako je mnoge slučajeve divertikulitisa lako liječiti i ne predstavljaju veliki zdravstveni rizik, neki mogu biti i ozbiljniji. Abdominalna infekcija poput divertikulitisa čest je uzrok sepse, rekao je dr. Niket Sonpal, docent kliničke medicine na koledžu za osteopatsku medicinu u Tourou, Harlem Campus. Teški divertikulitis može također izazvati opstrukciju crijeva.
Teški slučajevi divertikulitisa mogu zahtijevati hospitalizaciju. Tamo liječnici mogu propisati intravenske antibiotike ili čak izvršiti operativni zahvat kako bi uklonili zaraženi dio crijeva.
Često oboljelima od nekomplicirane divertikularne bolesti propisuju se antibiotici, iako objavljeni članak iz 2017. američke Nacionalne medicinske knjižnice pokazuje da za njih možda nije jamstvo. Kod blažih slučajeva divertikulitisa ljudi obično samo trebaju promijeniti što jedu i možda uzimati antibiotike za infekciju divertikulumom. Njihov liječnik također može predložiti sredstva za ublažavanje bolova. Za osobe s nekompliciranim divertikulitisom ovaj je tretman uspješan 70 do 100 posto vremena, prema klinici Mayo.
"Ako pacijent ima divertikulitis i liječi se ambulantno (kod kuće), većina liječnika preporučuje jasnu tekuću dijetu dok se ne primijeti poboljšanje simptoma", rekao je Johal. "Ako su pacijenti u bolnici, liječnici mogu preporučiti ništa da prvo ne jedu, a zatim započnu čistu tekuću dijetu nakon što pacijent pokaže poboljšanje." Kad je pacijentu značajno bolje, u prehranu se dodaje čvrsta hrana.
Nakon što započne liječenje, pacijenti se često potiču da jedu hranu s visokim sadržajem vlakana. "Povijesno bismo rekli svim takvim pacijentima da izbjegavaju sjemenke, orašaste plodove, kokice koje bi se mogle zamisliti u klopci i pogoršati ili uzrokovati infekciju", rekao je dr. Neil H. Stollman, gastroenterolog sa sjedištem u Oaklandu u Kaliforniji. "Dobra znanost sada sugerira da je to ne istina i da nema čvrstih dokaza da bi pacijenti trebali izbjegavati takve stvari.
"Nadalje," rekao je Stollman, "postoje prilično dobri podaci da pacijenti koji konzumiraju dijetu s visokim vlaknima imaju manje komplikacija od divertikulitisa, te je razumno zagovarati dijetu s visokim vlaknima za takve bolesnike (osim za vrijeme neposrednog razdoblja infekcije, za tjedan ili dva, na kojima bismo mogli zagovarati privremenu dijetu s malo vlakana dok se akutni događaj ne riješi. "
Dokument iz 2016. godine koji je objavila američka Nacionalna medicinska knjižnica rekao je da konzumiranje vlakana, ne-apsorbirajućih antibiotika i probiotika izgleda učinkovito u liječenju simptomatskih i nekompliciranih pacijenata. Studija objavljena u izdanju JAMA za 27. kolovoz 2008. potkrepljuje tvrdnju da jedenje orašastih plodova, kukuruza i kokica ne povećava rizik od divertikulitisa ili divertikularnog krvarenja.
Boravak od crvenog mesa također može pomoći. 26-godišnje istraživanje, objavljeno 9. siječnja 2017., u časopisu Gut, otkrilo je da je od 46 000 analiziranih muškaraca, onih koji su jeli šest ili više obroka crvenog mesa tjedno, bilo 58 posto veće vjerojatnosti da će razviti divertikulitis.
Što ako se divertikulitis ne liječi? "Zanimljivo, i ono povijesno, odgovorili bismo sa: 'katastrofa', uključujući potencijalnu perforaciju, apsces u trbuhu, sepsu, pa čak i smrt. Dakle, imperativ je liječiti u biti sve bolesnike antibioticima", rekao je Stollman.
Međutim, dvije velike studije, jednu Centru za klinička istraživanja na Sveučilištu Uppsala, a drugu za Sveučilište u Amsterdamu, imale su kontrolne skupine s Ne tretman. Unatoč zabrinutosti, kod kontrolnih (bez antibiotika) bolesnika nije se dogodila prava katastrofa, ili barem ne višom stopom od one koja učinio nabavite antibiotike. "To nas tjera da preispitamo svoju koncepciju da su antibiotici OBAVEZNI ili da će uslijediti" štetnost ". Čini se da će se nekim pacijentima, barem onima koji imaju blažu bolest, poboljšati sa ili bez liječenja", rekao je Stollman.
Od 15 do 30 posto pacijenata osjetit će recidiv divertikulitisa nakon početnog liječenja, prema američkom Gastroenterološkom udruženju.
