Tinejdžer u Kanadi možda je prva osoba koja je razvila "kokice pluća" zbog vapinga, navodi se u novom izvješću.
Iako je tinejdžer jedna od tisuća ljudi koje su bolesne u nedavnom izbijanju plućne bolesti povezane s vapingom, njegov je slučaj jedinstven zbog vrste ozljede pluća koju je razvio, rekli su autori.
17-godišnjak je otišao u hitnu nakon što je razvio "težak, neizlječiv kašalj", zajedno s otežanim disanjem i vrućicom, navodi se u izvještaju, objavljenom danas (21. studenog) u časopisu Canadian Medical Association Journal (CMAJ ).
Tinejdžer je prethodno bio zdrav, ali izvijestio je da je svakodnevno vapirao posljednjih pet mjeseci. Napipao je razne elektroničke cigarete s okusom, koje je kupio putem interneta i često dodavao THC svojoj tekućini za vapiranje, prema autorima izvješća, sa Medicinskog i stomatološkog fakulteta zapadnog sveučilišta Schulich u Londonu, Ontario i Sveučilišne zdravstvene mreže u Toronto.
Stanje tinejdžera ubrzo se pogoršalo, pa je primljen na odjel intenzivne njege. Pluća su mu bila toliko oštećena da je morao biti postavljen na aparat za oksigenaciju ekstrakorporalne membrane (ECMO), koji pumpa krv kroz umjetna pluća izvan tijela.
Liječnici su proveli više testova na infekcije, ali svi su se pregledali negativno. Međutim, slikovni testovi pokazali su da tinejdžer ima bronhiolitis, što znači da su najmanji dišni putevi u plućima, zvani bronhiole, upaljeni i začepljeni.
Tada su liječnici posumnjali da tinejdžer može imati "kokice pluća", medicinski poznat kao bronhiolitis obliterans, rijetko stanje u kojem bronhiole oštećuju i upale, često kao rezultat udisanja kemikalija, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravlje.
Uvjet je dobio ime po grupi slučajeva koji su se dogodili prije više od desetljeća među radnicima tvornice kokica u mikrovalnoj pećnici. Radnici su razvili bronhiolitis obliterane nakon što su udahnuli kemijski diacetil, umjetnu aromu koja se koristi u kokicama mikrovalne.
Dijacetil je već pronađen u e-cigaretama; doista, 2016. godine Američka udruga za pluća čak je upozorila na rizik od dijacetila u aromatiziranim e-cigaretama. Ali pluća kokice do sada zapravo nisu povezana sa slučajem oštećenja pluća povezanih vapingom.
Novi slučaj "može predstavljati prve izravne dokaze" bronhiolitis obliterana iz e-cigareta, napisao je u popratnom uvodniku zamjenik urednika dr. Matthew Stanbrook, zamjenik urednika u CMAJ-u.
Važno je napomenuti da iako su liječnici sumnjali na kokice pluća u tinejdžerima na temelju slikovnih testova, liječnici nisu uspjeli potvrditi dijagnozu biopsijom pluća, budući da je postupak smatrao previše rizičnim za pacijenta.
Usprkos tome, tinejdžer je pokazao drugačiji obrazac ozljeda pluća nego što je to vidljivo u drugim slučajevima pluća povezanih s vapingom, poznatim i pod nazivom EVALI. Naime, EVALI obično uključuje oštećenje alveola, malih vrećica zraka u plućima, nasuprot bronhiolama u sadašnjem slučaju, rekli su liječnici.
Stanje tinejdžera bilo je toliko strašno da je bio upućen u centar za transplantaciju pluća i usko je izbjegao potrebu dvostruke transplantacije pluća, rekli su autori. (Ranije ovog mjeseca, liječnici u Detroitu obavili su prvu dvostruku transplantaciju pluća za slučaj EVALI u tinejdžeru u Michiganu.)
Ipak, Candian tinejdžer završio je gotovo 50 dana u bolnici i nastavlja se oporavljati kod kuće. Čini se da sada ima kronično oštećenje svojih dišnih putova i njegova sposobnost vježbanja je ograničena, rekli su autori. Tinejdžer više ne koristi e-cigarete, marihuanu ili duhanske proizvode.
Sveukupno, slučajevi EVALI-a opisani u medicinskoj literaturi pokazuju "razne patofiziološke prezentacije i težinu bolesti", napisali su autori. Drugim riječima, značajke koje se pojavljuju na laboratorijskim testovima i skeniranjima nisu iste za svakog pacijenta. Ova varijacija može biti posljedica niza faktora, uključujući izlaganje različitim kemikalijama unutar e-cigareta i razlike u dozi i temperaturi inhalacijskih sredstava, navode autori.
Do sada je epidemiju vapinga razboljelo više od 2.100 ljudi u Sjedinjenim Državama, a u Kanadi je bilo sedam potvrđenih ili vjerojatnih slučajeva, navodi se u izvješću.
Istraživači iz američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti identificirali su aditiv vitamin E acetat kao "jakog krivca zabrinutosti" u epidemiji vapinga u SAD-u. Međutim, drugi uzroci se ne mogu isključiti, a može biti više razloga , Prije izvješća Live Science.
