Žene na tretmanima plodnosti mogu biti izložene povećanom riziku od opasnog stanja u trudnoći zvanog kardiomiopatija perparta.
No, povećani rizik vjerojatno nije povezan sa samim tretmanima. Umjesto toga, kažu istraživači, faktori koji doprinose neplodnosti mogu također učiniti ovu vrstu zatajenja srca češćom.
U novom istraživanju predstavljenom u subotu (25. svibnja) na konferenciji Heart Failure 2019 u Ateni, Grčka, njemački su istraživači izvijestili da su žene koje su bile podvrgnute tretmanu plodnosti imale rizik od perpartalne kardiomiopatije pet puta više od žena koje su zatrudnile bez tretmana plodnosti. Međutim, čini se da neplodnost ne utječe na oporavak pacijenata od periferne kardiomiopatije, pokazalo je njihovo istraživanje, koje tek treba biti objavljeno u stručnom znanstvenom časopisu.
Neplodnost i kardiomiopatija
Kardiomiopatija peirpartuma je vrsta zatajenja srca koja se javlja tijekom trudnoće ili unutar nekoliko mjeseci od rođenja. Stanje utječe na otprilike 1 na svakih 1.000 do 4.000 trudnoća, što je rezultiralo živim rođenjima, navodi se u članku iz 2016. godine u časopisu Circulation. Većina žena se oporavi, ali periferna kardiomiopatija može biti kobna. Studija iz 2015. objavljena u časopisu Obstetrics & Gynecology otkrila je da je za ovo stanje odgovorno 23% smrti majki u Kaliforniji između 2002. i 2005. godine.
"Još se svađamo oko toga što znamo što je uzrok kardiomiopatije periferusa", rekla je dr. Ileana Piña, kardiolog s Medicinskog fakulteta Albert Einstein, koja nije bila uključena u istraživanje. Postoje određeni čimbenici rizika, rekao je Piña za Live Science, uključujući i da je afroameričkog porijekla i da ima više trudnoća.
U novom radu student medicine Manuel List i kolege medicinskog fakulteta Hannover u Njemačkoj prikupili su podatke o 108 pacijenata s perifernom kardiomiopatijom u svojoj klinici. Istraživači su testirali krv pacijenata na molekularne markere neplodnosti, a zatim su usporedili ove kardiomiopatije s 24 trudnica bez kardiomiopatije.
Trideset dva posto pacijenata s perpartalnom kardiomiopatijom prijavilo je probleme s začećem. Trinaest posto zahtijevalo je pomoć u začeću, a većina pomoći dolazi u obliku in vitro oplodnje, nakon čega slijede hormonalni tretmani.
U općenitoj njemačkoj populaciji, 20% onih koji pokušavaju začeti imaju problema s neplodnošću i 2,6% beba začeta je uz pomoć.
Istraživači su također primijetili promjene u plazma markerima neplodnosti kod kardiomiopatije bolesnika s neplodnošću.
Faktori rizika
Dio očite veze između perpartalne kardiomiopatije i neplodnosti mogao bi biti da žene koje su podvrgnute tretmanima neplodnosti imaju tendenciju da budu starije od onih koje dobiju trudnice bez pomoći, suautorica studije Denise Hilfiker-Kleiner, dekanica istraživanja za molekularnu kardiologiju Medicinskog fakulteta u Hannoveru , stoji u izjavi. Tretmani neplodnosti također rezultiraju više blizanačkih ili višestrukih trudnoća, rekla je, koja nose povećani rizik od perpartalne kardiomiopatije, poznate i kao PPCM.
"Također mislimo da može doći do genetskih promjena koje predisponiraju žene za subfertilnost i PPCM, ali te su analize u tijeku," List je naveo u izjavi. "Za sada nema jasnih dokaza da hormonalno liječenje, koje je obično dio terapije plodnosti, povećava rizik od PPCM-a."
Rezultati sugeriraju da žene koje su podvrgnute tretmanu plodnosti trebaju biti posebno svjesne simptoma PPCM-a. Ovi simptomi mogu oponašati simptome trudnoće, pa ih ponekad izostanu, rekla je Piña. Uključuju oticanje u stopalima i nogama koje se ne gasi kad je ud udan, kratkoća daha i umor. Liječnik koji traži stanje provjerit će ima li tekućine u plućima, prema American Heart Association.
Otprilike trećina pacijenata s perifernom kardiomiopatijom u potpunosti se oporavi liječenjem, rekao je Piña. U oko trećine slučajeva, stanje je kobno. Preostali pacijenti preživljavaju, ali nikad ne oporavljaju punu srčanu funkciju. U tom slučaju liječnici savjetuju da ponovno ne zatrudne, rekao je Piña, jer ponovna pojava bolesti može stvoriti veća oštećenja srca.
Pacijenti koji su podvrgnuti tretmanima plodnosti ne bi se trebali uplašiti, rekla je Piña.
"Samo budite oprezni, budite svjesni, nemojte smanjivati simptome", rekla je.
