Čovjek iz Nebraske za kojeg su liječnici vjerovali da je doživio razorni moždani udar zapravo je imao drugačije stanje - srećom, onaj koji mu je omogućio povratak s ruba smrti.
Nakon što su njegova djeca prihvatila da će njihov otac vjerojatno umrijeti i odlučila da ga uklone iz cijevi za disanje, T. Scott Marr nastavio je disati i počeo je micati prstima i nožnim prstima, izvijestio je Nebraski WKRN. Liječnici su ubrzo shvatili da Marr nije doživjela moždani udar, kao što se u početku vjerovalo. Umjesto toga, imao je stanje zvano sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije, koji uključuje oticanje u mozgu.
"To je ozljeda koja će se popraviti kad oteklina opadne, za razliku od moždanog udara. To je ozljeda koja se možda neće oporaviti na isti način", rekao je dr. S. Andrew Josephson, profesor i predsjedatelj neurologije na Sveučilištu Kalifornija u San Franciscu i član Američkog neurološkog udruženja. Josephson nije bio umiješan u Marrov slučaj.
Teška dijagnoza
Prema WKRN-u, Marr je pronađen bez svijesti 12. prosinca. Liječnici su mu dijagnosticirali moždani udar i primijetili oticanje u mozgu. Jedna njegova liječnica iz metodističke bolnice u Omahi u Nebraski, dr. Rebecca Runge, rekla je novinarima da se medicinski tim bojao da šteta ne može biti nepovratna.
No, nakon što je Marr uklonjena cijev za disanje i on je počeo odgovarati na jednostavne naredbe, liječnici su ponovno ocijenili njegovu dijagnozu. Nisu doživjeli moždani udar, otkrili su. Umjesto toga, imao je sindrom posteriorne reverzibilne encefalopatije ili PRES.
U oko 70 posto slučajeva PRES je uzrokovan ekstremnim porastom krvnog tlaka. Takav šiljak može oštetiti barijeru između krvnih žila i moždanog tkiva, uzrokujući istjecanje i oticanje, rekao je dr. Joseph Miller, klinički izvanredni profesor na Sveučilištu Wayne State i liječnik hitne pomoći u bolnici Henry Ford, oboje u Detroitu. Miller također nije bio umiješan u Marrov slučaj.
Nije iznenađujuće da je PRES pogriješio za moždani udar, rekao je Miller za Live Science. Simptomi PRES-a, koji se kreću od glavobolje i promjena vida sve do kome, prilično su slični simptomima moždanog udara, a moždani su udari češći od PRES-a. U hitnoj službi bolnice Henry Ford, rekao je Miller, ima samo oko osam potvrđenih slučajeva PRES-a svake godine, od oko 450 000 ER posjeta.
PRES je lako izostaviti i na CT snimci, rekao je Miller. Najbolje se dijagnosticira magnetskom rezonancom (MRI). Ali u mnogim bolnicama može potrajati satima ili čak danom da pacijent dobije MRI pretragu, pa bi liječnici mogli prvo započeti liječenje moždanog udara.
Tipičan tretman za PRES uključuje uklanjanje osnovnog uzroka, rekli su Miller i Josephson. (Marr i njegov medicinski tim nisu otkrili temeljni uzrok Marrovog PRES-a.) Ako je, na primjer, visoki krvni tlak, bolesnikov krvni tlak treba srušiti lijekovima.
Ponekad se PRES javlja kod pacijenata koji uzimaju imunosupresivne lijekove, možda zato što ti lijekovi nekako ometaju membrane unutar krvnih žila tih pacijenata. U takvim slučajevima, rekli su Miller i Josephson, liječenje je da pacijent prestane uzimati određene lijekove.
"Gotovo mrtvi mozak"?
Marr i njegova obitelj oporavak su nazvali "čudom". Iako su novinski izvještaji nazvali Marra "umalo mrtvim mozgom", to je netočna i zbunjujuća upotreba izraza, Josephson je rekao Live Scienceu. Smrt mozga vrlo je specifičan uvjet koji je moralno, etički i pravno identičan upravo običnoj smrti, rekao je. To uključuje nepovratno oštećenje mozga što znači da osoba više ne može disati sama. Umjetna ventilacija može gurnuti zrak u pluća osobe, čineći ga kao da je živ i diše, ali bez medicinskih strojeva, disanje se zaustavlja.
Smrt mozga "ima vrlo, vrlo specifične kriterije koje treba ispuniti", rekao je Josephson. Ne postoji osoba koja je umalo umrla od mozga, rekao je: Ili jeste ili niste.
"Ovaj je pacijent imao neurološku ozljedu i nije joj dobro, a zatim se oporavio od njega", rekao je Josephson. "Bilo bi mi vrlo neprijatno čak i uvesti izraz" smrt mozga ".
Marr je, međutim, imao veliku sreću. Iako je PRES reverzibilan, daleko je od bezopasnog.
"Ako se ne liječi, to sigurno može biti kobno", rekao je Miller o stanju. "Čak i s liječenjem, povremene su smrtne slučajeve ako se uhvati prekasno."
