Rak jetre je rak koji počinje u tkivima jetre. To je četvrti najčešći uzrok smrti od raka u svijetu, a godišnje ima smrtnost od 782.000, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije.
Ova vrsta raka uključuje hepatocelularni karcinom (HCC) i rjeđe, karcinom žučnih kanala (holangiokarcinom), prema Nacionalnom institutu za rak (NCI). (Žučni kanal je tanka cijev koja povezuje jetru, tanko crijevo i žučni mjehur).
NCI procjenjuje da je u 2018. godini bilo 42.220 novih slučajeva raka jetre i 30, 200 smrti. Između 2008. i 2014. godine, otprilike 17,7 posto osoba kojima je dijagnosticiran rak jetre preživjelo je u posljednjih pet godina.
Oko 1 posto ljudi će dijagnosticirati ovaj rak u nekom trenutku njihovog života, prema NCI. Stope dijagnoze karcinoma jetre povećavaju se svake godine za 2,6 posto svake godine.
Čimbenici rizika za rak jetre uključuju hepatitis B i C (hepatitis je upala jetre), cirozu (stanje u kojem jetreno tkivo ožilja i sprečava protok krvi kroz liber, a koji može biti uzrokovan prekomjernim pijenjem ili hepatitisom) i aflatoksin (otrov iz vrste gljivica koja može rasti na nepravilno uskladištenoj hrani), prema NCI.
Simptomi
Većina ljudi u ranim fazama primarnog karcinoma jetre ne doživi nikakve znakove ili simptome, rekao je dr. David Bernstein, šef hepatologije židovskog zdravstvenog sustava North Shore Long Island.
"Najčešći simptom raka jetre je taj da je asimptomatski", rekao je Bernstein.
Simptomi, ako se pojave, mogu uključivati jaku kvržicu ili bol s desne strane trbuha, oticanje trbuha, gubitak apetita, neobjašnjiv gubitak težine, mučninu i žuticu.
Dijagnoza i testovi
Liječnici koji obavljaju rutinske fizičke preglede mogu otkriti uvećanu, nježnu jetru, a svoje nalaze mogu dodatno potvrditi ultrazvukom trbuha i CT-om, prema podacima Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH).
"Drugačiji je oblik većine ostalih karcinoma po tome što općenito možemo postaviti dijagnozu bez da izvršimo biopsiju jetre", rekao je Bernstein za Live Science.
Međutim, povećana funkcija jetre i nenormalna funkcija jetre mogu ukazivati na druge bolesti jetre. Liječnik će morati suziti dijagnozu provodeći daljnja ispitivanja kao što je biopsija jetre gdje se uklanja uzorak jetrenog tkiva i pregledava li abnormalni rast.
Liječnici također mogu testirati tumorske markere, poput alfa-fetoproteina (AFP), rekao je Bernstein. AFP je protein koji obično proizvodi fetus, ali može signalizirati prisustvo hepatocelularnog karcinoma (HCC) ako se nalazi u odraslih. AFP također može signalizirati je li osoba trudna ili ima druge vrste raka.
Ako je pacijentu dijagnosticiran rak jetre, možda će biti potrebno napraviti dodatne pretrage kako bi se vidjelo je li se rak proširio na druge dijelove tijela.
Liječenje i lijekovi
Pored različitih tretmana koji se trenutno proučavaju u kliničkim ispitivanjima, uobičajeni tretmani za borbu protiv raka jetre su operacija, zračenje i kemoterapija. Vrsta liječenja ovisit će o vrsti i stadiju raka koji se liječi, prema Nacionalnom institutu za rak. Sljedeći popis navodi neke od mogućih metoda liječenja:
Ablacijska terapija je tretman koji uništava ili uklanja rak tkiva. Radiofrekventna ablacija je minimalno invazivna opcija, u kojoj liječnik pomoću igličaste elektrode isporučuje visokoenergetske radio valove za zagrijavanje i ubijanje stanica raka.
Za bolesnike s rakom u ranoj fazi raka, operacija može uključivati djelomičnu hepatektomiju, gdje se uklanja oboljeli dio jetre, ili operaciju presađivanja jetre, gdje se uklanja cijela jetra i zamjenjuje je. Da bi se izvršila transplantacija jetre, osoba će trebati davatelja koji ima istu krvnu grupu i jetru otprilike iste veličine, rekao je Bernstein.
Vanjska zračna terapija, koja je češći oblik zračenja, koristi rendgenske zrake ili druge visokoenergetske zrake za ubijanje stanica raka i smanjivanje tumora, prema Nacionalnom institutu za rak. Postoji i interna terapija zračenjem, gdje se radioaktivna tvar zapečati u iglama, žicama ili kateterima i zatim postavi na mjesto blizu tumora.
Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ili privremeno usporavanje rasta stanica raka. Lijek se može otpustiti implantiranom pumpom ili ubrizgati u venu ili jetrenu arteriju kako bi se visoka koncentracija lijekova isporučila izravno u stanice raka u jetri, prema Nacionalnom institutu za rak.
Za pacijente koji ne mogu imati ablacijsku terapiju ili operaciju uklanjanja karcinoma, a čiji se tumori nisu proširili izvan jetre, embolizacijska terapija može biti opcija, prema NCI. Pri ovom liječenju tvari blokiraju ili smanjuju protok krvi kroz ključnu arteriju kako bi izgladnjele tumor kisikom i hranjivim tvarima koje su mu potrebne za rast.
Prevencija
Ako jetra duže vrijeme oštećena kao posljedica hepatitisa, to može povećati rizik od raka jetre. Cjepiva protiv hepatitisa B pokazala je učinkovit način za sprječavanje HCC-a, navodi NCI. (Ne postoji cjepivo koje bi moglo spriječiti hepatitis C).
Načini za izbjegavanje hepatitisa C uključuju izbjegavanje IV lijekova, vježbanje sigurnog seksa i samo dobivanje tetovaža i piercinga iz čistih, uglednih trgovina, prema klinici Mayo.
Za neke rizične bolesnike s kroničnim hepatitisom B i C infekcijama ili probirom ciroze mogao bi biti pregled.
