Muškarac u Ujedinjenom Kraljevstvu možda je druga osoba koja je ikad izliječena od HIV-a.
Čini se da je novi pacijent kojem je dijagnosticiran virus 2003. godine bez HIV-a nakon posebne transplantacije koštane srži, navodi se u novom izvješću o njegovom slučaju.
Istraživači upozoravaju da je prerano sigurno sa sigurnošću je li čovjek definitivno izliječen od HIV-a. Ali pacijent je doživio dugotrajnu remisiju virusa bez potrebe za lijekovima već 18 mjeseci.
Slučaj označava tek drugi put da su liječnici primijenili ovaj tretman kako bi naoko uklonili virus iz tijela osobe. Prvi pacijent - poznat kao berlinski pacijent - primio je sličnu transplantaciju koštane srži 2007. godine i bio je bez HIV-a više od desetljeća.
"Postignuvši remisiju kod drugog pacijenta koristeći sličan pristup, pokazali smo da berlinski pacijent nije anomalija i da je doista liječenje ... koje je eliminiralo HIV kod ove dvije osobe", vodeći autor studije dr. Ravindra Gupta, profesorica na odjelu za infekciju i imunitet na University College London, stoji u izjavi.
Međutim, istraživači ističu da takva transplantacija koštane srži neće djelovati kao standardna terapija za sve bolesnike s HIV-om. Takve transplantacije su rizične, a i berlinskom pacijentu i muškarcu u novom slučaju, koji se zove pacijent iz Londona, potrebni su transplantati za liječenje raka, a ne HIV-a.
Ali buduće terapije mogle bi imati za cilj oponašati liječenje bez potrebe za presađivanjem koštane srži.
Izvještaj će biti objavljen danas (5. ožujka) u časopisu Nature.
Posebna transplantacija
Prije transplantacije, londonski je pacijent uzimao antiretrovirusne lijekove za suzbijanje svog HIV-a. U 2012. dijagnosticiran mu je Hodgkinov limfom, vrsta raka krvi koja je zahtijevala liječenje transplantacijom koštane srži, poznatom i kao transplantacija matičnih stanica hematopoeze.
Matične stanice korištene za transplantaciju poticale su od davatelja koji je imao relativno rijetku genetsku mutaciju koja daje otpornost na HIV. Naime, donor je imao mutaciju u genu koji kodira protein CCR5, koji HIV koristi kao "luku" za ulazak u stanice. Mutacija u osnovi sprječava da HIV može ući u ljudske stanice, tako da ne može izazvati infekciju.
Londonski pacijent već 18 mjeseci ne uzima lijekove protiv HIV-a i još uvijek nema HIV, rekli su istraživači. I dalje će pratiti pacijenta kako bi utvrdili da li je konačno izliječen (što znači da se HIV ne vraća).
Novi tretmani?
Novo izvješće o slučaju je "još jedan dokaz koncepta da možemo iskorijeniti HIV u tim tezama", rekao je dr. Amesh Adalja, stariji znanstvenik u Johns Hopkins Centru za zdravstvenu sigurnost u Baltimoru, koji nije bio uključen u izvješće.
Adalja je napomenuo da su, iako su berlinski i londonski pacijenti bili podvrgnuti sličnim tretmanima, liječenje berlinskog pacijenta bilo intenzivnije - primio je i dvije transplantacije koštane srži uz ozračenje cijelog tijela (izlaganje zračenju cijelog tijela). Novo izvješće pokazuje da liječnici ne bi trebali koristiti tako intenzivan režim liječenja kao Berlinski pacijent kako bi postigli uspjeh.
Iako transplantacija koštane srži ne može biti standardni tretman za HIV, liječnici mogu pomoću onoga što nauče u tim posebnim slučajevima pokušati razviti nove tretmane koje bi moglo koristiti više ljudi, rekao je Adalja.
Na primjer, berlinski i londonski pacijent "pokazuju da kada uklonite CCR5, možete učinkovito izliječiti te pacijente", rekao je Adalja. Tako bi liječnici mogli razviti druge načine ciljanja CCR5, poput genske terapije, kako bi se spriječila ekspresija gena.
Takva genska terapija bila bi vrlo različita od one koja se dogodila bebama blizancima u Kini prošle godine, kojima su navodno uređivali svoje genome CRISPR kako bi uklonili gen CCR5. Cilj takvog uređivanja, znanstvenik koji je to učinio, bio je smanjiti rizik beba od HIV-a. Ali u tom su slučaju bebama uređivali gene prije rođenja i nisu započeli s HIV-om.
"Prelazak na CCR5 kod ... pacijenata koji već imaju HIV mogao bi biti vrlo moćan alat koji možemo koristiti", a to nije ista stvar kao uređivanje genoma kod ljudi koji nemaju HIV, "rekao je Adalja.
