Od žene s ljubičastom mrvicom do muškarca čiji su mikrobi u crijevima uzgajali vlastiti alkohol, 2019. godine brojni medicinski slučajevi postali su naslovi.
Takozvana "izvješća o slučajevima", koja opisuju stanja pojedinih pacijenata, nemaju istu autoritativnu težinu kao rigorozne znanstvene studije s tisućama ljudi koji sudjeluju. Ali takvi izvještaji ponekad mogu pomoći liječnicima da bolje razumiju rijetke bolesti ili uoče neobične znakove uobičajenih stanja.
Evo 10 najčudnijih izvještaja o slučajima uživo iz 2019. godine.
Ljubičasta piškica
"Kateterske vrećice", koje se ponekad koriste za skupljanje mokraće hospitaliziranog pacijenta, obično nisu vruća tema razgovora - osim ako pacijentova piškota ne postane ljubičasta. To je bio slučaj sa ženom u Francuskoj koja je, nakon 10 dana hospitalizacije, vidjela kako se pile u njenoj vrećici katetera mijenja iz normalno žute u znatiželjnu ljubičastu.
Rijetko stanje, poznato i kao "sindrom ljubičaste vreće urina", rezultat je neobične kemijske reakcije koja se može odvijati unutar kateterskih vrećica. Nastaje kada bakterije pretvaraju kemikaliju u urinu zvanu indoksil sulfat - produkt raspada dijetalne komponente triptofan - u spojeve crvene i plave boje, koji zajedno izgledaju ljubičasto.
Iako čudnog izgleda, ljubičasta ljuska sama je benigna. Ali može signalizirati infekciju mokraćnog sustava. Srećom, Francuskinja nije imala infekciju mokraćnih putova, a njezin se pee postupno vratio u normalu nakon četverodnevnog razdoblja pojačane hidratacije, navodi se u izvješću slučaja, objavljenom 31. listopada u časopisu New England Journal of Medicine.
Plava krv
Kad je mlada žena na Rhode Islandu liječnicima rekla da je "plava", to je mislila doslovno. 25-godišnjakinja otišla je na hitnu sa slabošću, umorom, nedostatkom daha i plavkastim mrljama na koži. Kad su liječnici izvadili krv iz pacijentovih arterija, pojavila se tamnoplava umjesto normalne jarko crvene.
Dijagnosticirana joj je methemoglobinemija, krvni poremećaj u kojem hemoglobin, bjelančevine u crvenim krvnim ćelijama koje nose kisik, ne može učinkovito oslobađati kisik u tjelesna tkiva. Stanje može uzrokovati plavkastu kožu i krv.
Poremećaj se može naslijediti ili biti rezultat reakcije na lijekove. U slučaju žene to je vjerojatno drugo - malo prije nego što su se počeli simptomi, primijenila je velike količine aktualnih lijekova za ublažavanje zuba. Liječila se lijekom metilen plavim, koji može brzo poništiti stanje, i bila je dovoljno dobra da se sutradan ujutro vrati kući, navodi se u izvješću o njenom slučaju, objavljenom 19. rujna u New England Journal of Medicine.
Tajanstvena opijenost
Muškarac se zakleo da nikada nije konzumirao alkohol, ali liječnici su mu odbili vjerovati - ne samo da se čovjek pojavio pijan, njegova razina alkohola u krvi bila je vrlo visoka. No, kako se ispostavilo, čovjek je govorio istinu - imao je rijetko stanje u kojem su mu mikrobi u crijevima sami pili.
Šest godina 46-godišnji muškarac doživljavao je epizode misterioznog pijanstva, navodi se u izvještaju o njegovom slučaju koji je objavljen 5. kolovoza u časopisu BMJ Open Gastroenterology. Tijekom tih epizoda doživio je mentalne promjene, uključujući "moždanu maglu", kao i neuobičajeno agresivno ponašanje. Jednog dana uhićen je zbog vožnje u pijanom stanju i utvrđeno je da je imao alkohol u krvi dvostruko više od zakonske granice. Svo vrijeme je porekao da je konzumirao bilo kakav alkohol.
Na kraju su liječnici dijagnosticirali muškarca sindromom auto-pivovare (ABS), što se događa kada mikroorganizmi u crijevima fermentiraju ugljikohidrate u alkohol. U ovom slučaju, u crijevima mu je imao sok kvasca koji ugljikohidrate pretvara u alkohol. Antibiotici su izbrisali ove bujne mikrobe, a probiotici su pomogli ponovno uspostavljanje zdravog mikrobioma crijeva. Napokon je ponovno mogao jesti ugljikohidrate, a da nije bio pijan.
Wasabi preopterećenje
Wasabi i avokado popularna su, zelena hrana, ali vjerojatno ne želite miješati jedno s drugim s obzirom na njihove drastično različite ukuse i razinu začinjenosti. Štoviše, za ženu u Izraelu ta je mješavina možda dovela do razvoja "sindroma slomljenog srca".
60-godišnja žena bila je na vjenčanju kada je pojela "veliku količinu wasabija", za koju je smatrala da je avokado, navodi se u izvješću, objavljenom 20. rujna u časopisu BMJ Case Reports. Nekoliko minuta kasnije osjetila je "nagli pritisak u prsima koji zrači rukama", navodi se u izvještaju.
Sljedećeg dana dijagnosticiran joj je sindrom slomljenog srca, stanje u kojem glavna crpna komora srca, lijeva komora, postaje proširena i oslabljena tako da ne pumpa pravilno. Stanje se može potaknuti emocionalnim ili fizičkim stresom. U ovom slučaju liječnici sumnjaju da je gorući zalogaj wasabija možda potaknuo ženin sindrom. Srećom, stanje je obično privremeno, a žena se oporavila nakon otprilike mjesec dana liječenja srčanim lijekovima.
"Koštanje penisa"
Ponekad tijelo raste na mjestima koja ne bi smjela. Za jednog 63-godišnjeg muškarca to se dogodilo u penisu.
Muškarac je podlegao rendgenu zdjelice nakon pada, a liječnici su otkrili da postoji "okoštavanje" duž cijelog osi njegova penisa, navodi se u izvješću o ovom slučaju, objavljenom u rujanskom broju časopisa Urology Case Reports. Drugim riječima, penis mu se pretvarao u kosti.
Čovjeku je dijagnosticirana "kostnina penisa". Stanje je vrlo rijetko, s manje od 40 slučajeva prijavljenih u medicinskoj literaturi. Kostecija se događa kada se kalcijeve soli nakupljaju u mekim tkivima, što dovodi do stvaranja kostiju.
Vatra u prsima
Kad su se čovjekova prsa zapalila tijekom operacije srca, to nije bio slučaj spontanog izgaranja. Umjesto toga, to je bila rijetka kirurška komplikacija za koju se zna da se pojavljuje u ispravnim okolnostima.
60-godišnji muškarac trebao je operativni zahvat kako bi popravio po život opasnu suzu u prsnoj arteriji, navodi se u izvještaju predstavljenom u lipnju na sastanku Europskog društva za anesteziologiju. Muškarac je imao povijest kronične plućne bolesti, a tijekom operacije liječnici su trebali dati muškarcu veliku dozu dodatnog kisika kako bi se spriječili problemi s disanjem. Liječnici su također koristili elektrokauterijski uređaj, koji zagrijava tkivo strujom, kako bi zaustavio krvne žile od krvarenja.
Odjednom su iskre iz uređaja za elektrokauteriju zapalile požar na kirurškoj gazi. Požar je brzo ugašen fiziološkom otopinom (slana voda), bez ozljeda pacijenta.
Upotreba dodatnog kisika vjerojatno je pridonijela kirurškom požaru. Sam kisik ne sagorijeva, ali snižava temperaturu na kojoj može započeti požar. Unatoč incidentu, ostatak muškarčeve operacije protekao je dobro, a liječnici su uspješno popravili suzu.
"Ukosnica kose"
Pali pramen kose čini se dovoljno bezopasnim. No, u rijetkim slučajevima, labava kosa može se ugraditi u kožu, u suštini uzrokujući "raspadanje kose".
Tako je bilo i s 35-godišnjim muškarcem iz Brazila, koji je misteriozno bolovao u desnoj peti, koji se pogoršao kad je hodao, stigao je u hitnu pomoć.
Kad su liječnici prvi put pogledali njegovo stopalo, nisu mogli vidjeti ništa loše. No pobliži pogled na petu otkrio je jedan pramen kose naizgled vezan za njegovo stopalo. Čovjeku je dijagnosticiran kožni pili migrans, rijetko stanje u kojem se osovina kose ili ulomak kose ugrađuju u površinu kože. Zabilježeno je samo oko 26 slučajeva kožnih pili migranata u posljednjih 60 godina.
Liječnici su za uklanjanje dlačica koristili pincetu, koja je mjerila samo 0,4 inča (10 milimetara). Nakon toga muškarac je odmah osjetio olakšanje od boli, navodi se u izvještaju, objavljenom 20. lipnja u časopisu The Journal of Emergency Medicine.
Slijepa dijeta
Dijeta bezvrijedne hrane nije samo loša za vaš struk i vaše srce, već može biti i za vaše oči. Doista, britanski tinejdžer koji godinama nije jeo samo pomfrit, čips i drugu bezvrijednu hranu polako je slijep zbog posljedica loše prehrane, navodi se u izvještaju slučaja objavljenom 2. rujna u časopisu Annals of Internal Medicine.
Navodno je tinejdžer bio "besan jedec", a u dobi od 14 godina otkriveno je da ima nisku razinu vitamina B12. Do 15. godine razvio je gubitak sluha i probleme s vidom, a do 17. godine bio je "zakonski slijep" na oba oka. Testovi su pokazali da je tinejdžer razvio oštećenje svog vidnog živca, snop živčanih vlakana koji povezuje stražnji dio oka s mozgom.
Kada su ga liječnici pitali koju hranu jede, pacijent je priznao da su jeli samo pomfrit, čips - konkretno, Pringles - bijeli kruh, prerađene kriške šunke i kobasice. Dijagnosticirana mu je nutritivna optička neuropatija ili oštećenje optičkog živca koje su posljedica nedostataka u prehrani. Poznato je da su vitamini skupine B neophodni za mnoge stanične reakcije, a nedostatak ovih vitamina može dovesti do stvaranja toksičnih nusprodukata i na kraju do oštećenja živčanih stanica.
Gubitak vida tinejdžera bio je trajan, no propisani su mu dodaci prehrani, koji su spriječili da mu se vid pogorša. Također je upućen u službe za mentalno zdravlje zbog poremećaja prehrane.
"Kolabirani" iris
Možda ne mislite na šarenicu - obojeni dio oka - kao nešto što se može samo "urušiti". Ali to se može dogoditi s određenim ozljedama oka, kao što je to bio slučaj s muškarcem na Tajvanu kada je zbog ozljede iris otkazao s normalnog mjesta i spustio se prema dolje.
Muškarac je otišao na očnu kliniku nakon što ga je u lijevo oko pogodio bungee kabel, navodi se u izvještaju slučaja, objavljenom 10. travnja u The New England Journal of Medicine. Muškarac je prijavio bol i dvostruki vid u oku.
Dijagnosticirana mu je "traumatična iridodijaliza", vrsta ozljede oka koja se događa kada tupom traumom uzrokuje odvajanje šarenice od kružne građe iza nje, poznate kao cilijarno tijelo. Muškarac je podvrgnut operaciji poznatoj kao "iridoplastika" kako bi pokušao ponovo postaviti svoju šarenicu. Poslije mu je vraćen oblik zjenice i poboljšanje vida.
"Mliječna" krv
Čovjekova krv bila je toliko gusta od masti da je poprimila mliječnu boju.
39-godišnji muškarac imao je dijabetes, ali nije redovno uzimao lijekove, navodi se u izvještaju slučaja, objavljenom 25. februara u časopisu Annals of Internal Medicine. U hitnu je otišao s mučninom, povraćanjem, glavoboljom i smanjenom budnošću.
Testovi su otkrili da je on imao izuzetno visoku razinu triglicerida, vrste masti, u krvi. Razine triglicerida ispod 150 miligrama po decilitru (mg / dL) smatraju se normalnim, a razine iznad 500 mg / dL smatraju se "vrlo visokim". Muški nivo triglicerida povećao se na više od 14.000 mg / dL.
Liječnici su pokušali pomoću stroja za filtriranje masti iz čovjekove krvi - proces poznat kao plazmafereza. Mašina se začepila zbog izuzetno visoke razine masti u krvi. Stoga su se okrenuli krvopijama ili ručnom povlačenju krvi kako bi spasili čovjeku život. Čini se da su prvi prijavljeni slučajevi krvotoka koji liječe visoku razinu triglicerida ili hipertrigliceridemiju, rekli su autori.
